icu前五位病種病情觀察要點(文件)
【正文】 物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。皮膚吸收有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調(diào)。心率和血壓的變化取決于副交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)相對興奮程 度。 第十九頁，共二十五頁。 重度中毒除上述臨床病癥外 , 出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累和呼吸循環(huán)衰竭的表現(xiàn) , 患者呼吸極度困難甚至發(fā)生肺水腫 , 血壓先上升后下降 , 發(fā)紺、驚厥、昏迷。極少數(shù)重度患者出現(xiàn)中間綜合征。 有機磷農(nóng)藥中毒的中間綜合征 出現(xiàn)于急性膽堿能危象之后 , 遲發(fā)性神經(jīng)病之前 , 稱為 “ 中間綜合征 〞 , 一般在急性中毒后 24~96h 出現(xiàn)。應定時檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。 假設病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應警惕為中間綜合征。 〔三〕恢復期加強觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。 第二十三頁，共二十五頁。腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。 〔 四 〕 觀察阿托品用后反響： 第二十五頁，共二十五頁。發(fā)病時間：急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。 內(nèi)容總結(jié) ICU前五位病種病情觀察要點。 ② 阿托品中毒：瞳孔極度擴大，體溫達 39℃ 以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應立即報告醫(yī)生。 第二十二頁，共二十五頁。 假設病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)那么、頻率與深度也發(fā)生改變，應警惕呼吸衰竭。 第二十一頁，共二十五頁。運動障礙表現(xiàn)為肢體無 , 共濟失調(diào) , 逐漸開展為緩和性麻痹 , 較嚴重者可出現(xiàn)肢體遠端肌萎縮 。 急性中毒一般無后遺癥。 輕度中毒出現(xiàn)輕度毒草堿樣病癥如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、 視力模糊、瞳孔縮小、多汗等。重癥病例可出現(xiàn)中毒性心肌炎、心力衰竭、休克等。 臨床表現(xiàn) 具有以下三類癥候群 ：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分 泌增加 ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、食欲減退、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、呼吸道分泌物增多 ,嚴重者可出現(xiàn)肺水腫。皮膚吸收最長 ,要 2~6h。 臨床表現(xiàn) 中毒史：有生產(chǎn)性、使用性和生活性中毒病史，以口服有機磷農(nóng)藥的急性中毒為多見。 ?呼吸的節(jié)律、意識狀態(tài)、紫紺等。 ?全身性病癥 :重癥出現(xiàn)全身性病癥體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和 (或 )焦慮等合并感染時咳血痰或咯血。間歇性晨咳。 C O P D 慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺 (COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為
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