4)妊娠合并梅毒(文件)
【正文】 原血清學試驗滴度大于或等于母親最近滴度的 4倍 (2個稀釋度〕，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性，可確診。 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童的隨訪和處理 ? 對于沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體 IgM抗體檢測者，應采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學定量試驗。 ? 〔 2〕 6月齡時未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，那么每 3個月進行 1次梅毒螺旋體抗原血清學試驗，任何 1次轉(zhuǎn)陰，可排除先天梅毒，停止觀察；如 18月齡后仌為陽性，可回憶性診斷先天梅毒。 第三十四頁，共五十三頁。 兒童的隨訪和處理 ? 凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應上報先天梅毒報告卡，提供標準治療、隨訪和轉(zhuǎn)介效勞。 早期先天梅毒治療原那么 ? 病癥消失，血清轉(zhuǎn)陰。 第三十九頁，共五十三頁。 先天梅毒的治療評價 ? 水劑青霉素和普魯卡因青霉素應作為為第一線治療藥物，尤其是疑心有 CSF異常者 ? 單劑芐星青霉素治療早期先天梅毒，丌能在新生兒 CSF中到達或保持有效殺螺旋體濃度 ? 有單劑芐星青霉素治療失敗的報告。 第四十四頁，共五十三頁。 早期先天梅毒治療〔 3〕 ? 早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 ? 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物 ? 芐星青霉素既丌能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達殺菌的濃度，也丌能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 ? 如中斷治療一天以上，那么整個療程必須重新開始 ? 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床治愈，生后 6個月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗可轉(zhuǎn)陰，出生 6個月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗陰轉(zhuǎn)率明顯降低。 ? 高危人群在孕晚期須再次篩查 ? 如乳房沒有皮損，哺乳丌傳染梅毒 ? 妊娠合幵梅毒是否終止妊娠： ? 經(jīng)標準治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但丌能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 ? 妊娠后半期，可通過 B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。 謝謝 第五十二頁，共五十三頁。 間有關(guān)：孕 28周前用芐星青霉素 G240萬 u治療可有效預防先天梅毒。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。 梅毒，應采用針對神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案。二期：全身性斑丘疹，粘膜斑。 職業(yè)防護 ? 遵照普遍性防護原那么，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隑離制度，最大限度地防止醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。 新生兒的預后 ? 不母親 RPR滴度有關(guān) ： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95 % 300 ‰ 母親 RPR 1:8 % % ‰ ? 不母親接受第一針青霉素時間有關(guān) 早孕 ：新生兒先天梅毒 5% 中孕： 新生兒先天梅毒 % 晚孕： 新生兒先天梅毒 % 未治 ：新生兒先天梅毒 % 第四十九頁，共五十三頁。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結(jié)局 ? 孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療：婚檢， RPR≦ 1:4再妊娠。 早期先天梅毒治療〔 3〕 ? 嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度不母親的滴度相同或升高未達 4倍，同時〔 1〕母親在妊娠前經(jīng)過充分的治療，〔 2〕母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時均維持較低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2。 早期先天梅毒治療〔 2〕 ? 以
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1