妊娠合并心臟病及糖尿病(文件)
【正文】 小結： Summarize 妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦四大死因之一，其主要死亡原因是心力衰竭與感染。 思考題 妊娠期血容量增加達頂峰的時間是 : A 3032周 B 3234周 C 3436周 D 3640周 E 妊娠 2832周 某女， 25歲，孕 30周，輕微活動后即感心悸 ,氣短，休息后無不適，心功能應為： A I級 B II級 C III級 D IV級 E V級 第三十頁，共五十四頁。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第三十三頁，共五十四頁。占 80%以上。 第三十六頁，共五十四頁。 繼續(xù)妊娠者： 飲食控制是糖尿病治療的根底。 第三十九頁，共五十四頁。 ?產(chǎn)褥期：有無高血糖、低血糖病癥及感染征象。兩次空腹血糖 ≥〔 105mg/dl〕 B. 50g葡萄糖耐量試驗。 『 護理 診斷 』 P．知識缺乏 與缺乏妊娠合并糖尿病知識有關。 第四十三頁，共五十四頁。 第四十四頁，共五十四頁。高蛋白，高維生素，低鹽，低脂肪飲食。 妊 娠晚期胎兒宮內(nèi)監(jiān)護 ? 自我胎動計數(shù) ? 胎盤功能監(jiān)測 ? 無激惹試驗〔 NST〕 ? 定期 B超檢查 掌握 第四十六頁，共五十四頁。 陰道分娩：密切觀察產(chǎn)程進展及胎心音變化。 ㈣ 新生兒的處理 第四十九頁，共五十四頁。 ⒊ 孕婦能掌握有關妊娠合并糖尿病的自我保健知識和技能。 內(nèi)容總結 妊娠合并心臟病。屏氣用力 →腹壓增加，回心血量進一步增加。 26歲初孕婦，妊娠 28周，自訴稍作體力勞動即自覺心悸、氣短 第五十四頁，共五十四頁。 D 心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音。血容量增加始于妊娠第 6周，至 32—34周達頂峰。 思考題 什么是妊娠合并糖尿??？ 如何進行妊娠晚期胎兒宮內(nèi)監(jiān)護？ 糖尿病的臨床表現(xiàn)是什么？ 如何護理妊娠合并糖尿病的病人？ 第五十二頁，共五十四頁。 結果 評 價 ⒈ 分娩經(jīng)過順利，母嬰健康良好，無并發(fā)癥發(fā)生。 三、分 娩 期 ㈢ 終止妊娠時的本卷須知 ：地塞米松 ：胰島素用量要減少 ，預防產(chǎn)后出血。 第四十七頁，共五十四頁。 ⒋ 藥物治療：胰島素。 ⒈ 健康教育，加強產(chǎn)前檢查。 ⒉ 住院期間孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)感染征兆。 P．有感染的危險 與糖尿病病人白細胞多種功能缺陷有關。 D. 并發(fā)癥的檢查。 『護理評估』 ㈢ 糖尿病合并妊娠的分類 分類 發(fā)病年齡 （歲） 病程（年） 血管合并癥 A 任何 妊娠時 0 B ＞ 20 ＜ 10 0 C 10~19 10~19 0 D ＜ 10 ＞ 20 單純性視網(wǎng)膜病變 F 任何 任何 糖尿病性腎病 G 任何 任何 增殖性視網(wǎng)膜病變 H 任何 任何 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 T 任何 任何 有腎移植史 第四十一頁，共五十四頁。 ?產(chǎn)科并發(fā)癥：高血糖；低血糖；酮癥酸中毒；
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