妊娠合并心臟病及糖尿病(文件)
【正文】 小結(jié)： Summarize 妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦四大死因之一，其主要死亡原因是心力衰竭與感染。 思考題 妊娠期血容量增加達(dá)頂峰的時(shí)間是 : A 3032周 B 3234周 C 3436周 D 3640周 E 妊娠 2832周 某女， 25歲，孕 30周，輕微活動(dòng)后即感心悸 ,氣短，休息后無(wú)不適，心功能應(yīng)為： A I級(jí) B II級(jí) C III級(jí) D IV級(jí) E V級(jí) 第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。占 80%以上。 第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 繼續(xù)妊娠者： 飲食控制是糖尿病治療的根底。 第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?產(chǎn)褥期：有無(wú)高血糖、低血糖病癥及感染征象。兩次空腹血糖 ≥〔 105mg/dl〕 B. 50g葡萄糖耐量試驗(yàn)。 『 護(hù)理 診斷 』 P．知識(shí)缺乏 與缺乏妊娠合并糖尿病知識(shí)有關(guān)。 第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。高蛋白，高維生素，低鹽，低脂肪飲食。 妊 娠晚期胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù) ? 自我胎動(dòng)計(jì)數(shù) ? 胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè) ? 無(wú)激惹試驗(yàn)〔 NST〕 ? 定期 B超檢查 掌握 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 陰道分娩：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音變化。 ㈣ 新生兒的處理 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ⒊ 孕婦能掌握有關(guān)妊娠合并糖尿病的自我保健知識(shí)和技能。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并心臟病。屏氣用力 →腹壓增加，回心血量進(jìn)一步增加。 26歲初孕婦，妊娠 28周，自訴稍作體力勞動(dòng)即自覺(jué)心悸、氣短 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 D 心臟聽(tīng)診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音。血容量增加始于妊娠第 6周，至 32—34周達(dá)頂峰。 思考題 什么是妊娠合并糖尿病？ 如何進(jìn)行妊娠晚期胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)？ 糖尿病的臨床表現(xiàn)是什么？ 如何護(hù)理妊娠合并糖尿病的病人？ 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 結(jié)果 評(píng) 價(jià) ⒈ 分娩經(jīng)過(guò)順利，母嬰健康良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 三、分 娩 期 ㈢ 終止妊娠時(shí)的本卷須知 ：地塞米松 ：胰島素用量要減少 ，預(yù)防產(chǎn)后出血。 第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ⒋ 藥物治療：胰島素。 ⒈ 健康教育，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。 ⒉ 住院期間孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)感染征兆。 P．有感染的危險(xiǎn) 與糖尿病病人白細(xì)胞多種功能缺陷有關(guān)。 D. 并發(fā)癥的檢查。 『護(hù)理評(píng)估』 ㈢ 糖尿病合并妊娠的分類(lèi) 分類(lèi) 發(fā)病年齡 （歲） 病程（年） 血管合并癥 A 任何 妊娠時(shí) 0 B ＞ 20 ＜ 10 0 C 10~19 10~19 0 D ＜ 10 ＞ 20 單純性視網(wǎng)膜病變 F 任何 任何 糖尿病性腎病 G 任何 任何 增殖性視網(wǎng)膜病變 H 任何 任何 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 T 任何 任何 有腎移植史 第四十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?產(chǎn)科并發(fā)癥：高血糖；低血糖；酮癥酸中毒；
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