妊娠期糖尿病的診治進(jìn)展(文件)
【正文】 相關(guān)妊娠合并癥的藥物治療對 GDM孕婦糖代謝的影響 Related medication during pregnancy for GDM 其他相關(guān)妊娠合并癥的藥物治療對GDM孕婦糖代謝的影響 合并用藥問題 降壓藥的選擇 早產(chǎn)兒用藥 合并用藥問題 GDM孕婦早產(chǎn)、妊高征的發(fā)生率，以及新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率都高于糖耐量正常的孕婦。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 因其潛在致畸性，孕期很少應(yīng)用。 GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)測因素 Prior GDM as an index for recurrence or DM in future GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)測因素 根據(jù) WHO和 ADA的建議， GDM的孕婦產(chǎn)后都應(yīng)該隨訪糖耐量的變化。 GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)測因素 關(guān)于 GDM對以后發(fā)生 DM的預(yù)測價(jià)值各家說法不一。 由于 GDM的孕婦有 50%的風(fēng)險(xiǎn)會發(fā)生糖尿病，這些潛在的 DM患者可以及早努力改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生。 許多隨訪研究都在探討那些因素與 GDM將來發(fā)生 DM有關(guān)，目前比較公認(rèn)的預(yù)測因素有 OGTT中 FBG異常、孕期胰島素水平異常、肥胖、產(chǎn)后高血糖持續(xù)等。 GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠(yuǎn)期糖尿病的預(yù)測因素 GDM史是后續(xù)妊娠發(fā)生糖耐量異常的最重要的高危因素之一，再次發(fā)生 GDM的可能性高達(dá) 52%~69%。所以， GDM的孕婦先兆早產(chǎn)的治療一般首選硫酸鎂。 降壓藥物的選擇 常用的降壓藥物有肼苯達(dá)嗪、 β 受體阻斷劑、 Ca拮抗劑等。 在胎兒監(jiān)測方面，估計(jì)體重過大、生長比例失調(diào)（腹圍 /頭圍比值增加）、臟器肥大、脂肪過度沉積等，都是胎兒宮內(nèi)生長過度的標(biāo)志。 有 臨床研究認(rèn)為， FBG95 mg/dl的孕婦可以在診斷后一周甚至更早開始胰島素治療，其他患者飲食控制的觀察時(shí)間一般應(yīng)在 2周以上。 飲食控制 (2) 一般飲食的成分要求碳水化合物 50%~ 55%，蛋白質(zhì) 20%~25%(每天最少 75g)，脂肪 20%~25%（飽和脂肪 3%）。 飲食控制 (1) 根據(jù)孕前體重及孕期體重增加來計(jì)算熱量攝入。 目前仍沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
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