中國糖尿病防治指南第09講(文件)
【正文】 50mg/dl 〕 +低血糖病癥體征，及進(jìn)糖后可緩解 ? 低血糖反響 ? 有低血糖相應(yīng)的臨床病癥和體征，但血糖值不一定 ≤，主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放〔如兒茶酚胺〕所致的病癥及體征有關(guān) 第二十三頁，共二十六頁。糖尿病酮癥酸中毒 〔 Diabetic Ketoacidosis ， DKA〕。一般較 DKA脫水更嚴(yán)重，應(yīng)立即補(bǔ)液糾正脫水。 。定期自我監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在相對(duì)合理范圍內(nèi)。升糖激素分泌 ↑↑。 糖尿病低血糖癥 ? 及時(shí)、有效、足夠長(zhǎng)時(shí)間地急癥處理 ? 密切隨查，防止低血糖復(fù)發(fā)，有的需長(zhǎng)達(dá)一周的處理，應(yīng)囑病人去除誘因 ? 血糖恢復(fù)、神志清楚后，要注意防止糖尿病惡化及酮癥酸中毒 ? 預(yù)防：糖尿病教育，特別是用胰島素治療的病人 第二十五頁，共二十六頁。常用NaHCO3，根據(jù) pH監(jiān)測(cè)決定，每 2小時(shí)測(cè)pH，當(dāng) pH到達(dá) 〔防止過量引起代謝性堿中毒〕 – 其他 – 胰島素 – 糾正電解質(zhì)紊亂，抗感染等綜合治療 第二十一頁，共二十六頁。 糖尿病乳酸酸中毒 ? 診斷要點(diǎn) ? 糖尿病患者有酸中毒但血、尿酮體不顯著 ? 血 pH＜ ，血乳酸升高 ? 血乳酸＞ ? 血乳酸 25mmol/L代償性酸中毒 ? 血乳酸＞ 5mmol/L可明確診斷 ? 陰離子間隙＞ 18mmol/L〔無條件測(cè)血乳酸時(shí)，排除酮癥酸中毒、腎衰〕，計(jì)算公式為 (血鉀+血鈉 )(血氯 +血 HCO3－ )mmol/L ? 第十九頁，共二十六頁。
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