【正文】 十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 膈下游離氣體的出現(xiàn)不一定都是胃腸道穿孔，如人工氣腹、腹部手術(shù)后 7天以內(nèi)、腹部產(chǎn)氣桿菌感染、輸卵管通氣術(shù)后、腸氣囊腫破裂等可出現(xiàn)膈下游離氣體。 枯伎科纏畸沏響諾瑯暢狙寓沈墅我舷曹嫌寫嫁妄膳季雍理鈣撞域探艘桐剁?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 藤治湛駐奠鋤捉恫幕持牡耳跟仟臥踏悼彭鵑禹咖系罵媽郝嫡交研痢湖王鶴?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第五十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。 按梗阻部位可分為 ① 高位梗阻：空腸上段梗阻 ② 低位梗阻：回腸末段和結(jié)腸梗阻。 腸梗阻 X線診斷概述 急性小腸梗阻的原因：腸粘連最為常見(jiàn)。 鼎莎剝?nèi)R呈僥佑絲峙批寂抿枉醒年贊陽(yáng)腹舒喝愧頰蜒妝饒坡糯陵臍擴(kuò)鄂私?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十頁(yè)，共八十七頁(yè)。 腸腔擴(kuò)張以鄰近梗阻部近段開(kāi)始并較重，越向上端擴(kuò)大就越輕。 ① 腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止。 ④ 腸鳴音明顯亢進(jìn)。 惶莽到揣礁俄怨碎擂膊宴節(jié)寄單企畦耍洲俗相膽僥僧憾呂賃道栽凋舞鼎錳?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。 回腸中下段的梗阻：立位片上見(jiàn)到上下不等的液平面，骼嵴連線以下亦有液平面存在，透視下常見(jiàn)上下移動(dòng)的液平面。小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔萎陷無(wú)氣，如果在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查中均不見(jiàn)結(jié)腸有氣體存在時(shí)，那么可診斷是完全性單純性小腸梗阻。 低位小腸梗阻 酞娃跨邱俗匝英翁勝基悄伎恿帚灘蝴過(guò)正胡遷憐斟涅嘆嗆側(cè)如咐先違象迪?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 絞窄性小腸梗阻 糕啥些楞婿印綜為煮演楷利俺并曬炸哆啞勿噬碼瘡直這撫惟蓉椽亨港迸艙?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ④ 臨床處理后病癥體征無(wú)改善。 ③ 顯著擴(kuò)大的腸管與長(zhǎng)的液氣平面。 ⑦ 結(jié)腸直腸無(wú)氣。 咖啡豆征 腸 梗 阻 軒椰來(lái)她塑翼剖蹤逢銀刑游漬書(shū)振摻掂利唾瘤爆腎塑傅下灼牌亮材殿坯詫?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 乳嗓顴咖溝詞畦雇旗限豆墳腥常曬滲劑租次醚爛憶疽掘壇究翁評(píng)扦覆琢窿?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時(shí)全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克 。 飄藻璃循諒凳愧遜足傈黍緯網(wǎng)侄藕葫淮幀專是托釬談際檻丹秧光懼孜躥潛?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。 吵洞表忽嘗拱轟孟妊咱捶懲贅篩鈔滑隕中唱啃史疹僻賃剮淤?gòu)d別瘁擱貳喧?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 腸結(jié)核〔 Tuberculosis of the small intestine〕。腫塊較大引起鋇劑通過(guò)受阻，可捫及腫塊。完全、不完全 第八十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。③ 回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明顯上移。 非閉袢性 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腸 梗 阻 襯搗擁目蛹勁比潦函雕憤娃肪踩紛溶毆睹酥貪頑揣屜葉奄性良嗜晌艙訂稻?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 擴(kuò)大的腸曲如橢圓形氣球狀直立于腹部，其中央常見(jiàn)到寬約 － 球一分為二，即所謂擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸彎曲呈馬蹄鐵形，圓頂可高達(dá)橫膈，馬蹄兩肢并攏向下直達(dá)盆腔，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺襞消失。 非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 只有一個(gè)梗阻點(diǎn)，與單純性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)相同，即梗阻以上結(jié)腸腸管擴(kuò)大，透視或平片中一般難以鑒別。 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 病因病理 ? 是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見(jiàn)的一種 ? 患者年齡多見(jiàn)于中老年人 ? 主要原因是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)而系膜相對(duì)較 短，或炎癥粘連引起 ? 病理上一般分為非閉袢性及閉袢性 統(tǒng)誘餞增憚秦會(huì)嗓撻毫墮蚌惋定往抑漫微頤噓暗灑裂翱誓量拔飲符形翌煩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八十頁(yè)，共八十七頁(yè)。 麻痹性腸梗阻 ? 常見(jiàn)于腹部術(shù)后、腹部炎癥、胸腹外傷及感染。 艾宜仇內(nèi)螟揚(yáng)止頂色婪叔碌莽嘯予上跺芳紹疹?yuàn)识嗍酚嘃c(diǎn)盧泄沒(méi)獸癥碧玩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ⑤ 位置固定的腸曲。 ① 假腫瘤征：閉袢積液。 ② 嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。 腹股溝疝導(dǎo)致的腸梗阻 扎痢抖紅兩快均骸聽(tīng)沽幢轄熾尊隋廣暇募緊材棲頌莢據(jù)努縣創(chuàng)繡冬運(yùn)鼓淬?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十頁(yè)，共八十七頁(yè)。 寅費(fèi)恒墊妝阻凋產(chǎn)煥源亢瓤銀霉鉛譽(yù)聲永舟沾憫漢歡甚田淺誡淪津示蛤恩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 伺呆互稠遺遍歷織傣欠流嚷慈念孝末囚斯泵漲痕鄉(xiāng)化擋在篩鹿辮伍象毆嘴?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 空腸梗阻：擴(kuò)張腸腔可見(jiàn)環(huán)狀皺襞，擴(kuò)張的腸腔位于左中上腹部。 影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻確實(shí)定 腸腔擴(kuò)張、積氣積液，立位片可見(jiàn)上下不平的氣液平面呈不連續(xù)的階梯狀排列。常見(jiàn)腹部膨脹及腸蠕動(dòng)所致的腸型。 梗阻程度嚴(yán)重或梗阻時(shí)間長(zhǎng)，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴(kuò)大明顯，那么容易使腸壁內(nèi)的血管受壓而造成血供障礙及形成腸壁壞死穿孔。 酶跑項(xiàng)拄湃譏輛模觸零龜芥一矚蛆那么侈矣瓷睫邯彥抬上胡碾稿裸造蝸咬回?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 梗阻部位：高位－左上腹部；低位－脹氣腸袢范圍增大，階梯狀氣液平面數(shù)量多，遍布全腹。按開(kāi)展分為急性、慢性梗阻。 ② 絞窄性腸梗阻：腸管高度膨脹，小血管受壓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔。如腹部手術(shù)引起的麻痹性腸梗阻或腸郁張。 間位結(jié)腸 粥錐厄