tg和-131i-wbs在分化型甲癌隨訪中的價(jià)值(文件)
【正文】 給予診斷劑量〔 2~5mCi〕的 131I后， DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶雖然具有攝碘功能，但是由于其體積太小，相對(duì)攝取分?jǐn)?shù)低，腫瘤內(nèi) 滯留的 131I量達(dá)不到儀器顯示的要求，以致常規(guī)掃描難以顯示。如飲食中含碘量較高，或由于穩(wěn)定性碘污染〔 iodine contamination病人行碘造影劑注射等〕，均可影響 DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶對(duì) 131I的攝取。此外，血清 TSH水平不夠高也是 131I WBS假陰性的原因。 五、對(duì) HTg陽(yáng)性與 131IWBS 陰性患者的處理 ? HTg陽(yáng)性與 131IWBS陰性患者的處理目前尚有爭(zhēng)論 第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 。 HTg檢測(cè) DTC術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的敏感性受以下因素影響： 1)血中 HTg水平與 DTC腫瘤合成 HTg量呈正相關(guān)，主要取決于合成 HTg的細(xì)胞數(shù)和細(xì)胞的分化程度，微小的腫瘤病灶、分化不良以及退行性發(fā)育的腫瘤，其 HTg水平較低。年齡較大者，因垂體貯備降低，在停用 LT4后也可能不產(chǎn)生高水平 TSH。 第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。甲狀腺腫瘤細(xì)胞內(nèi)碘水平取決于 NIS介導(dǎo)的碘流入和 TPO抑制的碘流出的平衡， NIS和 TPO 的缺陷可導(dǎo)致 DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的攝碘功能降低或破壞，出現(xiàn) 131I WBS假陰性。 ? TSH受體缺陷 131I被吸收入血后和穩(wěn)定性碘一樣，參與體內(nèi)代謝過(guò)程而濃聚于甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)，其聚碘能力與 NIS和 TPO密切相關(guān)， TSH通過(guò) cAMP通路調(diào)控 NIS和 TPO的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)。對(duì)這類病人的進(jìn)一步治療未見(jiàn)有爭(zhēng)論，同意采用 131I治療 131IWBS所發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。 四、 HTg檢測(cè)和 131IWBS 結(jié)果的別離 1． HTg陰性與 131IWBS陽(yáng)性 這一現(xiàn)象較早在 DTC隨訪中被注意到。 ? 131IWBS需要強(qiáng)調(diào)的是假陽(yáng)性： 除前面已談到， DTC有 20%左右無(wú)攝 131I功能外，尚有多種情況可引起假陽(yáng)性： 1
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