icu患者病情觀察(文件)
【正文】 親友探視，患者就會感到孤單無助。 ? ? 身患絕癥晚期的患者經(jīng)過幾天搶救病情不見好轉(zhuǎn)的危重患者，疾病致殘的患者，心情都很憂郁甚至絕望。有的對機(jī)器〔如呼吸機(jī)〕藥物〔如麻醉止痛藥〕產(chǎn)生依賴。 ? 5，自尊心脆弱心理 ? 急?；颊哌M(jìn)入病房，為了便于各種搶救護(hù)理操作，往往使患者自身裸露，有的患者就會覺得自尊心受到傷害，尤其是年輕女性患者這種心理尤為突出。 第六十頁，共六十三頁。極少會出現(xiàn)突然惡化，即使我們認(rèn)為這種惡化是突然的。 2呼吸幅度：呼吸淺而快見于重癥肺炎，間質(zhì)性肺水腫。謝謝大家 第六十三頁，共六十三頁。大于 2重度休克，失血大于50%。我們努力的方向是：提高危重病人的搶救成功率，降低死亡率。 第六十二頁，共六十三頁。 第五十九頁，共六十三頁。停用所依賴機(jī)器和藥物前，向患者詳細(xì)解說停用的理由，告訴患者依賴機(jī)器，藥物的危害性，必要時將一些有關(guān)的檢查結(jié)果告訴患者，使他相信自己病情確已好轉(zhuǎn)，可離開監(jiān)護(hù)室。 第五十七頁，共六十三頁。對于不能講話的清醒患者，千萬不要無視他們的感受，可用手勢等“體語〞給予關(guān)心的示意，也可用語言與患者的動作〔如點(diǎn)頭，搖頭，睜眼，閉眼，握手等〕相互交流，可告訴患者其家人十分關(guān)注他的病情，讓患者感到有很多人在為他努力，消除其恐懼孤單的心理。 ? ? 由于特殊環(huán)境的不適應(yīng)，各種監(jiān)護(hù)裝置及維持生命裝置的實(shí)施，制約身體活動的措施，對疾病預(yù)后不良以及昂貴醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，患者往往產(chǎn)生焦慮不安的心理反響，針對這種心理反響，我們?yōu)榛颊咧鲃咏榻B監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及有關(guān)搶救設(shè)備，保持環(huán)境的安靜舒適，撫慰患者不要焦急，護(hù)理人員在工作中忙而不亂，操作熟練，與醫(yī)生密切配合，態(tài)度和藹可親，讓患者感到我們正在想盡一切方法在救護(hù)他，是可信賴的。為了使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的搶救治療，提高搶救成功率，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)危為安，因此心理護(hù)理在 icu病房尤為重要。 ? 尿比重：正常值 ～ 。ｈ〕為少尿。 第五十頁，共六十三頁。 ：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒，答復(fù)以下的問題簡單緩慢，很快又入睡。 休克指數(shù) ? 休克指數(shù) =心率 /收縮壓，表示血容量正常 ? ? ≥1為休克 ? =1為輕度休克，失血 20%30% ? 大于 ，失血 30%50% ? 大于 2重度休克，失血大于 50% 第四十六頁，共六十三頁。 中心靜脈壓〔 CVP〕 ? 正常值： 512CMH2O ? 意義： ? 可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭〔心率 ↑血壓 ↓〕是低血容量性的還是心源性的。 ? 過低過高都會造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆。 一側(cè)飽滿 多見于單側(cè)液／氣胸。 1呼吸頻率 ： 過快 多見于通氣或換氣功能障礙的早中期 。 第三十六頁，共六十三頁。 皮膚蒼白，四肢濕冷提示休克 皮膚和
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