呼吸機常見問題及處理概要(文件)
【正文】 第二十五頁，共三十八頁。 第二十六頁，共三十八頁。 七 撤機失敗的常見原因 ? 由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或藥物作用導(dǎo)致的自主呼吸肌肉驅(qū)動力障礙 ? 各種原因?qū)е碌难鹾险系K ? 各種原因?qū)е碌男难芟到y(tǒng)不穩(wěn)定 ? 由于負(fù)荷過重，廢用性萎縮，代謝障礙或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌肉疲勞 ? 精神因素 第二十九頁，共三十八頁。 ? 回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對已有血容量缺乏、肺順應(yīng)性正常者的患者， PEEP對循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的時機多； ? 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生時機增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、 COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。 ? 多數(shù)病人使用 46即可 ， 大于 20對循環(huán)影響較大 第三十四頁，共三十八頁。 ? 咳嗽力量較大，能自行排痰 ? 自主潮氣量 5ml/kg；呼吸頻率：成人 20次 /min,小兒 30次 /min,嬰幼兒 40次 /min. ? 檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機治療常見問題及處理。降低平均胸內(nèi)壓〔縮短吸氣時間，減少呼氣阻力、吸 /呼比在 1： 2以上，減少無效腔〕。在氧濃度 ,血氣分析正常 ,估計不再行機械通氣治療 . 第三十八頁，共三十八頁。 3倍或小于 1/3者。 ，堵住導(dǎo)管口。 ? 胃內(nèi)無較多的內(nèi)容殘留，防止拔管后嘔吐誤吸 第三十六頁，共三十八頁。 十 氣管導(dǎo)管的拔除 ? 撤離呼吸機成功，觀察 12天。 ? 理論上講 ， 最佳答案 PEEP PEEP應(yīng)是能使萎陷的肺泡膨脹至最好狀態(tài) 、 Qs/Qt降低至最低水平 、 PaO2被提高至根本滿意水平 ， 而對血流動力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的 PEEP水平 。 ? 低氧血癥， ARDS ? COPD ? 肺炎，肺水腫 ? 大手術(shù)防治肺不張 第三十一頁，共三十八頁。 六 撤離呼吸機的指征 ? 根本指標(biāo)： ? ? /氧濃度 ?300 ? ?10 ? ? ，無需或僅需要少量的正性肌力藥物 ? ? 當(dāng)患者到達(dá)這些指標(biāo)后，即可以低水平
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1