呼吸系統(tǒng)(精品)(文件)
【正文】 模擬音： “ ha—〞 聽診特點(diǎn)：響亮，吸氣短呼氣長(zhǎng)，呼氣更響亮。 第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 呼吸系統(tǒng) 肺泡呼吸音增強(qiáng) 見于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) 如發(fā)熱、缺氧、 Kussmaul呼吸 第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 1〕肺組織實(shí)變 如大葉性肺炎 2〕肺內(nèi)大空腔 如肺膿腫或肺結(jié)核 3〕壓迫性肺不張 如大量胸腔積液，積液區(qū)上方 異常支氣管肺泡呼吸音 為正常肺泡呼吸音部聽到支氣管肺泡呼吸音。 呼吸系統(tǒng) 〔三〕啰音 濕啰音 機(jī)制：氣流通過呼吸道內(nèi)分泌物，形成水泡破裂音。 局部濕啰音：局部病變，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張 兩測(cè)濕啰音：見于急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管肺炎 第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 分類： 哨笛音 鼾音 雙側(cè) ： 見于哮喘、慢性支氣管炎、心源性哮喘 局部： 見于肺結(jié)核、肺癌 第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 屏氣時(shí)消失。 呼吸系統(tǒng) 常見疾病 一、大葉性肺炎 病癥 青壯年、急性起病、寒戰(zhàn)、稽留熱、肌肉酸痛 咳嗽、咳痰、胸痛、咳鐵銹色痰。 體征〔肺氣腫〕 視診 慢性面容、呼吸困難、桶狀胸。 體征〔哮鳴音〕 視診 端坐呼吸、呼吸困難、胸廓脹滿。 觸診 兩側(cè)語(yǔ)顫、語(yǔ)音共振減弱或消失 叩診 濁音或?qū)嵰? 聽診 胸膜摩擦音、呼吸音減弱或消失 第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 復(fù)習(xí)題 Kussmaul呼吸、潮式呼吸、間停呼吸 桔皮癥 語(yǔ)顫增強(qiáng)、異常支氣管呼吸音的臨床意義 正常呼吸音的聽診練習(xí) 干濕啰音的臨床意義 大葉性肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管哮喘、 COPD的臨床體征 第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。肺內(nèi)巨大空洞：如肺結(jié)核空洞。機(jī)制：氣流在聲門、氣管、主支氣管中的湍流。 干濕啰音的臨床意義 第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。見于肺結(jié)核和肺炎，亦可見于寒冷、緊張。右測(cè)為胸骨線，左側(cè)為胸骨旁線 46肋間隙。檢查同一般檢查。 體征〔胸腔積氣〕 視診 氣管移位、患側(cè)運(yùn)動(dòng)受限、胸廓飽滿、肋 間隙增寬。 呼吸系統(tǒng) 四、胸腔積液 病癥 少量時(shí)無病癥，胸痛 大于 500ml時(shí)出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸、呼吸困難。 呼吸系統(tǒng) 三、支氣管哮喘 病癥 幼年或青少年、反復(fù)發(fā)作、季節(jié)性。 呼吸系統(tǒng) 二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 病癥 老年、慢性起病、冬春易發(fā)、急性表現(xiàn)。尤其見于早期，大量胸水時(shí)消失。 減弱 見于支氣管阻塞、肺氣腫、胸腔積液、胸膜增厚等 增強(qiáng) 見于肺實(shí)變 1〕支氣管語(yǔ)音 伴有語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、支氣管 呼吸音 2〕胸語(yǔ)音 有時(shí)較支氣管語(yǔ)音更早 3〕羊鳴音 常在胸腔積液上方聞及 4〕耳語(yǔ)音 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 呼吸系統(tǒng)
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