合理用血安全用血(文件)
【正文】 檢查核對不認(rèn)真，輸錯血； ? 血型鑒定不準(zhǔn)確，配血錯誤； ? 輸血操作錯誤，發(fā)生細(xì)菌污染； ? 輸血記錄不全，無法追查或反響等。 ? 合理用血、平安用血的主要措施 ? 依法行醫(yī)、依法用血； ? 合理應(yīng)用成分血； ? 加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育； ? 加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量管理。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血。 36 第三十六頁，共七十四頁。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成分輸血。 第 11條。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。 輸血前，要對病人說明輸血的風(fēng)險并簽訂 ?輸血治療同意書 ?，要核對血液，進(jìn)行交叉配血； 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 /病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血； 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反響的應(yīng)逐項填寫患者輸血反響回報單，并返還輸血科保存。 2℃ CPDA 35天； ACD 28天 。 2℃ 解凍后 24小時內(nèi)輸注 45 第四十五頁，共七十四頁。 2℃ 24小時內(nèi)輸注 46 第四十六頁，共七十四頁?！?Introduction to Blood Transfusion Technology p217.〕 ? 48 第四十八頁，共七十四頁。 ? ? ? ? 52 第五十二頁，共七十四頁。 ? ? ? ? 56 第五十六頁，共七十四頁。 ? ? 60 第六十頁，共七十四頁。 ? 全血應(yīng)盡快輸注。 表 需要特殊輸血的病人〔 1〕 病人范圍 考慮使用的成分制劑 新生兒患者（包括需要血液置換者） 需大量輸血時，使用《 5天的血液； 抗 CMV抗體陰性的成分； 慮過或去除白細(xì)胞的成分； 輻照血； 用母嬰血清 /血漿進(jìn)行交叉配血的紅細(xì)胞； 缺乏新生兒標(biāo)本時，可用母親血清 /血漿交叉配合的 0型Rh()血； 如獻(xiàn)血者是患兒第一代親戚，紅細(xì)胞必須進(jìn)行輻照。 66 第六十六頁，共七十四頁。 洗滌紅細(xì)胞； 不含 lgA的成分血。 ? 4 、完善和建立臨床輸血的管理體系 ? 質(zhì)量方針； ? 質(zhì)量手冊； ? 質(zhì)量文件； ? 質(zhì)量追蹤； ? 持續(xù)改進(jìn)。 71 第七十一頁，共七十四頁。臨床輸血風(fēng)險還沒有被廣闊臨床醫(yī)生所認(rèn)識。糾正各種原因引起的貧血或失血性貧血。 73 第七十四頁，共七十四頁。新鮮冰凍血漿〔 Fresh frozen plasma〕：。依法行醫(yī)、依法用血。 謝謝！ 73 第七十三頁，共七十四頁。 ? 〔 1〕二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科〔血庫〕，負(fù)責(zé)臨床用血的方案申報，儲存和檢查； ? 〔 2〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床輸血委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的標(biāo)準(zhǔn)管理和技術(shù)指導(dǎo)； 70 第七十頁，共七十四頁。 ? 加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮臨床輸血委員會的作用，舉辦各類學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)輸血知識教育；醫(yī)護(hù)人員要把輸血知識學(xué)習(xí)作為一門必修課，不斷總結(jié)，不斷提高。 考慮使用的成分制劑 化療患者 移植患者 含 lgA抗體患者 去白細(xì)胞成分； 輻照成分血。 65 第六十五頁，共七十四頁。 ? 〔 4〕需要特殊
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