【正文】 化酶 偶聯(lián) (縮合 ) DIT+DIT (T4) DIT+MIT (T3) DIT+MIT (rT3) DIT MIT 酪氨酸 G T 上述的活化、碘化和偶聯(lián) (縮合 ) ，都是在同一 TG分子上進(jìn)行的，故 TG分子上含有多種成分。 特點(diǎn)：①存于細(xì)胞外；②存量大 (50~120 days) ? 〔貯量 T4＞ T3〕 胞飲 → 水解 → 入血 T4量大 (90℅ 以上 ) ，但 T3活性高 (五倍以上 ) 第六十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? :甲狀腺釋放的 T4大局部在肝及其它組織轉(zhuǎn)變成 T3 ,T3的半衰期為 ，T4的半衰期為 7天。 第七十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 但過多 , 那么分解 ↑ 甲亢：肌乏力 , 消瘦 。 肝去除 ↑→膽固醇 ↓ 甲亢：血膽固醇含量常 ↓ T3與 T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用 。 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病 。 甲狀腺功能異常 第七十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? TSH的作用： ? 促進(jìn)甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。 第八十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 〔四〕自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的調(diào)節(jié) ? 交感神經(jīng)興奮 ：甲狀腺激素合成和分泌增加 ? 副交感神經(jīng)興奮 ：甲狀腺激素合成和分泌減少 ? 第八十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? 甲狀旁腺激素 (PTH) ? 生理作用： ↑ 血鈣 , ↓ 血磷 * 對(duì)骨組織的作用：發(fā)動(dòng)骨鈣入血 快速效應(yīng) — 幾分鐘 , ↑ 骨細(xì)胞膜通透性 延緩效應(yīng) — 1214 h~幾天 , ↑ 破骨細(xì)胞活動(dòng) 第八十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 * 對(duì)骨組織的作用： 抑制破骨細(xì)胞活動(dòng) , 使溶骨過程 ↓ 成骨過程 ↑, 鈣、磷沉積 ↑ Note：對(duì)成人作用小 , 兒童作用大 第九十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? 1,25雙羥維生素 D3 皮膚中 (7脫氫膽固醇 ) 紫外線照射 Vit D3 肝 25〔 OH〕 Vit D3 PTH 腎 1， 25〔 OH〕 2 Vit D3 第九十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第九十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? 總體：促進(jìn)合成代謝 ? 糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)糖的利用 促進(jìn)糖原合成 , 抑制糖原異生 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?→血糖 ↓ ? 脂肪代謝：促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞 減少脂肪分解 , 促進(jìn)肝合成脂肪酸 ? 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞 促進(jìn) DNA和 RNA生成 加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成 第一百零一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 胰島素的分泌調(diào)節(jié) 胰島素分泌 迷走神經(jīng) 血糖 ↑ 氨基酸、脂肪酸 ↑ 胃泌素、胰泌素、 GH T 糖皮質(zhì)激素 抑胃肽 胰高血糖素 (還通過胃腸激素的間接作用 ) 腎上腺素 生長(zhǎng)抑素 交感神經(jīng)β α 降鈣素基 因相關(guān)肽 (CGRP) 注： →為促進(jìn)； →為抑制 第一百零四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第一百零八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ?代謝 ? 腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。 ? 氧化分解 ↑→糖異生 分泌過多：脂肪重新分布 →向心性肥胖 小結(jié)：“升糖、解蛋、移脂 〞 第一百一十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 、抗過敏和抗休克等應(yīng)激反響的作用： 抗炎癥 增 WBC溶酶體膜的穩(wěn)定性 → 減蛋白水解酶進(jìn)入組織液 抑結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生 抗過敏 抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成 應(yīng)激 反應(yīng) ① 減少有害介質(zhì)的產(chǎn)生 （緩激肽 、 蛋白水解酶 、 PG等）②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)； ③ 對(duì)兒茶酚胺的允許作用 ， 使心肌收縮力增強(qiáng) ，升高血壓 。 第一百一十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第一百二十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第一百二十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ACTH。T T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。 。 * 對(duì)小腸的作用： VD3進(jìn)小腸粘膜上皮細(xì)胞。 I 活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。〔肽類和蛋白質(zhì)類激素〕。 ? 生物學(xué)作用 ? 應(yīng)急反響 (emergency reaction):交感 腎上腺 髓質(zhì)系統(tǒng) ↑ ↑CNS興奮性 →機(jī)體警覺 , 反響靈敏 ↑肺通氣量 , 呼吸加深加快 強(qiáng)心 , 心輸出量 ↑, BP↑, 循環(huán)加快； 血液重新分配 , 確保重要器官血供 ? 對(duì)代謝的作用：能促進(jìn)糖原及脂肪的分解、 增加組織的耗氧量 , ↑血糖濃度 , 適應(yīng)緊急 情況下的能量需要 第一百二十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 0 8 16 24 〔時(shí)間〕 ACTH的晝夜周期變化 第一百一十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第一百一十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 對(duì)物質(zhì)代謝的作用 糖 促進(jìn)肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合 血糖 ↑ 分泌 ↑→ 類固醇性糖尿 蛋 白 質(zhì) 促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解 (特別肌肉蛋白質(zhì) ) 抑制蛋白質(zhì)合成 血 AA↑ 分泌 ↑→ 生長(zhǎng)停滯 骨質(zhì)疏松 創(chuàng)口難愈 脂 肪 促進(jìn)脂肪的分解 動(dòng)員脂肪重新分布 酮體 ↑ 分泌 ↑→ 向心性肥胖 水 鹽 抑制 ADH的分泌 增加 GFR (但活性只有醛固酮 1/400) 分泌 ↓→ 水中毒 第一百一十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 第一百一十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 醛固酮 與血中白蛋白及 CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存 ? 在和運(yùn)輸。 〔二〕、胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) ? 血糖水平 是最 重要的調(diào)節(jié)因素 ? 血糖 ↓ 胰高血糖素 ↑ ? 血糖 ↑ 胰高血糖素 ↓ ? 神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ? 交感 N興奮促進(jìn)分泌 迷走 N興奮抑制分泌 ? 血糖 ↓ 間接使 胰高血糖素 ↑ ? 胰島素 ? 直接作用胰島 A細(xì)胞 胰高血糖素 ↓ ? 胃腸激素 縮膽囊素和促胃液素促進(jìn)作用 ? 促胰液素抑制作用 第一百零六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。 ? 營(yíng)養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)作用 ? 血糖水平：血糖 ↑→胰島素分泌 血糖 ↓→胰高血糖素分泌 ? 血 氨基酸 ↑→胰島素分泌 ? 血 脂肪酸、酮體 ↑→胰島素分泌 ? 其它激素的調(diào)節(jié)作用 ? 胃腸激素 (主要 GIP), GH, T T4, 皮質(zhì)醇等 ? 胰高血糖素 , 生長(zhǎng)抑素 , 兒茶酚胺 ? 神經(jīng)調(diào)節(jié) ? 交感 →抑制分泌 。 胰島素 與酪氨酸激酶受體結(jié)合 調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝與生長(zhǎng) 膜外 N端：識(shí)別、結(jié)合胰島素 膜內(nèi) C端：酪氨酸激酶活性 胰島素的作用機(jī)制 注： Ⅱ 型糖尿病的 IR