【正文】 床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，將視情形依法依規(guī)予以警告并限制級(jí)別使用抗菌藥物、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理；對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，視情形給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。按照“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、對(duì)照要求、研究整改措施”的程序和原則，逐一解決抗菌藥物在目錄確定、采購(gòu)、臨床應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題。及時(shí)總結(jié)評(píng)估專項(xiàng)整治活動(dòng)的成效，并建立專項(xiàng)整治活動(dòng)工作臺(tái)帳。（二）落實(shí)工作責(zé)任明確院長(zhǎng)是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)是具體責(zé)任人，以此次活動(dòng)為抓手，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為我院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。（四）堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。二、主要目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展此項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。（一）成立抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，組織開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)專項(xiàng)整治、督導(dǎo)檢查及整改落實(shí)情況。（二）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量。（六）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。宣傳動(dòng)員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行全方位督查，并對(duì)督查中不達(dá)標(biāo)的科室按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、嚴(yán)考核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，集中時(shí)間精力，統(tǒng)一組織實(shí)施，在中心和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?？咕幬镒⑸鋭﹥陕?lián)聯(lián)用時(shí)，處方中只開(kāi)具單次用藥的可再同時(shí)開(kāi)具口服藥物，并應(yīng)向患者或其家屬交待清楚，自使用注射劑后的第二天開(kāi)始服用口服藥物；處方中同時(shí)開(kāi)具兩次或兩次以上連續(xù)用藥時(shí)，不再同時(shí)開(kāi)具口服藥物。同時(shí)，要采取有效措施和多種途徑，加大對(duì)社會(huì)面的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對(duì)科學(xué)使用抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。各級(jí)醫(yī)師經(jīng)過(guò)本單位或衛(wèi)生行政部門(mén)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，由本單位根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。建立超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；分析抗菌藥物使用趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要撤銷(xiāo)科主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。每月結(jié)合績(jī)效考核重點(diǎn)督查抗菌素臨床使用情況。醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的組織實(shí)施；領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)教科設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)活動(dòng)的日常工作。（四）堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案依照衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的文件精神，為把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求針對(duì)性整改。按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，確保臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗菌藥物。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。二、實(shí)施日程安排成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（2011年5月）遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級(jí)管理目錄（2011年5月）起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關(guān)于做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》。（2011年5月8月）持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)借鑒上級(jí)醫(yī)院的好的做法與措施對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行全面整改。加大力氣推進(jìn)我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立并完善的抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)制度。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級(jí)管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。自查抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況，針對(duì)性整改。二0一一年七月二十六日第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案*********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號(hào)關(guān)于實(shí)施“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)的通知各科室：根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好去昂抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號(hào)文件）和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號(hào)）的要求，切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。要通過(guò)層層落實(shí)責(zé)任制，推進(jìn)活動(dòng)健康有序開(kāi)展，確保取得實(shí)效。（三）總結(jié)評(píng)估（2011年11月）五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一，意義重大。（二）組織實(shí)施（2011年7月11月上旬）根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織制度體系，結(jié)合本單位實(shí)際，創(chuàng)造性開(kāi)展工作，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生廳和市局活動(dòng)方案和實(shí)施方案各項(xiàng)措施要求，力爭(zhēng)盡快達(dá)到目標(biāo)和指標(biāo)要求。內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制