兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀1(文件)
【正文】 。 ? 不常規(guī)推薦用于普通 MPP的治療 ? 應(yīng)用指征：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等自身免疫性疾病 ? 用法：一般采用 1g(kg． d)， 1～ 2 d。 ? MPP可引起感染后閉塞性細支氣管炎、單側(cè)透明肺、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、肺纖維化等。 ? 謝謝 第三十三頁，共三十四頁。肺實變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。 。停藥指征：應(yīng)以臨床病癥、影像學表現(xiàn)以及炎性指標決定，不宜以肺部實變完全吸收和抗體陰性或 MPDNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗菌藥物〔如青霉素與頭孢菌素類 〕固有耐藥。 ? 有其他系統(tǒng)累及的 MPP患兒可能危及生命或遺留后遺癥。 ? 兒科軟式支氣管鏡術(shù) ? 肺內(nèi)外并發(fā)癥的治療 第三十一頁，共三十四頁。 ? 如持續(xù)高熱大于 7d、 CRP≥110 mg/L ，白細胞分類中性粒細胞 ≥0. 78 ，血清 LDH≥478 IU/L ，血清鐵蛋白 ≥328 g/L 及肺 CT提示整葉致密影，可能預示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 ? 吸入糖皮質(zhì)激素： MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部 X線顯示肺部有明顯炎性反響及肺不張時可應(yīng)用，療程 l～ 3周。對 RMMP患兒防止盲目聯(lián)合使用其他抗菌藥物。 ? 喹諾酮類抗生素對 MP有抑制作用，可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響， 18歲以下兒童使用受到限制。 停藥指征：應(yīng)以臨床病癥、影像學表現(xiàn)以及炎性指標決定，不宜以肺部實變完全吸收和抗體陰性或 MPDNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。 普通 MPP采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療 耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物者：可以考慮其他抗菌藥物。 ? 診斷：臨床上有肺炎的表現(xiàn)和／或影像學改變，結(jié)合 MP病原學檢查即可診斷為 MPP。 ? 血清乳酸脫氫酶 (LDH)： RMPP及重癥 MPP多明顯增高，可作為給予全身糖皮質(zhì)激素治療的參考指標。 病原學診斷 核酸和血清學 2種方法的聯(lián)合檢測 第二十二頁，共三十四頁。 第二十頁，共三十四
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