兒童糖尿病(文件)
【正文】 ( RI )，用量為每日 1. U/kg，分 4 次于早、中、晚餐前 30分鐘皮下注射，臨睡前再注射 1次 ( 早餐前用量占 30% 40﹪ ，中餐前用量占 20 % 30﹪ ，晚餐前用量占 30﹪ ，臨睡前用量占 10﹪) ，以后可過渡到短、中效胰島素配合使用，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。 病癥的治療 〔 1〕液體療法：糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。 (2) 胰島素應(yīng)用： 采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，兒童胰島素用量為每小時 。 ? 2. 潛在并發(fā)癥： 酮癥酸中毒、低血糖 ? 3. 有感染的危險 與蛋白質(zhì)代謝紊亂所致抵抗力低下有關(guān)。 第十三頁，共十九頁。當患兒游戲增多時可給少量加餐或適當減少胰島素的用量。每日進食應(yīng)定時，飲食量在一段時間內(nèi)應(yīng)固定不變。 〔 2〕監(jiān)測：根據(jù)血糖 .尿糖監(jiān)測結(jié)果，每 23天調(diào)整胰島素劑量 1次，直至尿糖不超過“ ++〞 .鼓勵和指導(dǎo)患兒及家長獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測，教會其血糖儀檢測末梢血糖值。 〔 2〕根據(jù)病情開展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量，： ：自病癥初現(xiàn)到臨床確診，約數(shù)日至數(shù)周，一般不超過 1個月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，局部患兒表現(xiàn)為酮癥酸中毒，需積極治療。 第十六頁，共十九頁。 協(xié)助胰島素治療。指導(dǎo)家長防止過于溺愛或干預(yù)患兒的行為，應(yīng)幫助患兒逐漸學會自我護理，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一，其后期伴發(fā)的血管病變，常累及眼和腎臟。 。同時由于組織不能利用葡萄糖，能量缺乏而產(chǎn)生饑餓感，引起多食，又由于蛋白質(zhì)合成減少，使生長發(fā)育延遲和抵抗力降低，易繼發(fā)感染。 謝謝！ 第十八頁，共十九頁。 〔 6〕預(yù)防幵發(fā)癥 按時做血糖、尿糖測定，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運動量，定期進行全面身體檢查。 〔 4〕防治糖尿病酮癥酸中毒 密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)以及血和尿液中糖和酮體的變化。 3強化期經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高 .尿糖不昐控制現(xiàn)象，必須注意隨時調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止。 護理措施 〔 1〕防止胰島素過量或缺乏：胰島素過量會發(fā)生Somogyi現(xiàn)象，即在午夜至凌晨時發(fā)生低血糖，隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加，使血糖升高，以致清晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。 護理措施 〔 1〕胰島素的注射： 注射方式已有了較大改進，如注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素泵等，目前已經(jīng)有較多 Ⅰ 型糖尿病患者采用胰島素泵治療，可以平穩(wěn)、有效地控制血糖。每日進食應(yīng)定時、定量，勿吃額外食品。飲食食成分的分配為： 碳水化合物 50﹪ 、蛋白質(zhì) 20﹪ 、脂肪30﹪ 。 第十二頁，共十九頁。 治療方式 第十一頁，共十九頁。補液開始先給生理鹽水 20ml/kg快速靜脈滴入，以擴充血容量，改善微循環(huán)，以后根據(jù)血鈉決定給與 1/2張或 1/3張不含糖的液體。 ：通過運動增加葡萄糖的利用，利于血糖控制。
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