兒童用藥分析(文件)
【正文】 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 31 〔二〕防止抗生素、糖皮質激素等藥物的濫用 ? 上呼吸道感染使用抗生素指征 ? 注意抗菌藥不良反響 ? 診斷未明時，不宜使用糖皮質激素 ? 糖皮質激素長期應用注意不良反響 三、兒童用藥原那么 第三十一頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 35 按體外表積計算用藥劑量： 小兒劑量 =成人劑量小兒體外表積 (m2) / m2 體外表積 (m2)=體重 (kg) ＋ (≤30kg) 10歲以上兒童，每增 5kg體重，增加 m2 注意用藥的個體化，最好是進行血藥濃度的監(jiān)測，肥胖兒童的個體化給藥也是當前應予以關注的問題。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 五、案例分析 第三十八頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ①退熱藥選擇： 建議選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，同時可以輔以物理降溫方法。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ? 患兒，男， 1個月，鼻出血 1天。給予靜脈注射維生素 K1治療。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 本例情況應屬于錯誤的給藥途徑。 五、案例分析 案例二分析 第四十二頁，共四十八頁。 五、案例分析 案例三 第四十三頁，共四十八頁。泡騰片中檸檬酸鈉的緩沖作用以及碳酸氫鈉的中和作用降低了阿司匹林對胃腸道的刺激，副作用較普通片劑低。實驗室檢查： WBC 109/L， N %。 頭孢氨芐為半合成的第一代口服頭孢菌素，口服吸收良好，半衰期僅為 ～ 1小時，屬時間依賴型抗菌藥物，應采取一日屢次給藥形式。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 THANK YOU! 第四十七頁，共四十八頁。藥物改變紅細胞膜穩(wěn)定性 ——溶血。對影響氺鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感。 。 1個月～ 6個月。 1. 肝臟相對較大，相對重量是成人的 2倍。 ： 13歲?；純?4歲體重約 15公斤，一次給藥用量已到達成人劑量〔一次 500mg〕。 五、案例分析 案例四 第四十五頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ? 患兒，男， 4歲，體重 15kg，主訴：咳嗽 5天，發(fā)熱 2天。 由于對胃刺激，阿司匹林一般被制成腸溶片，用水沖服。處方：肺炎合劑 20ml，一日 3次；阿司匹林泡騰片 200mg/次，需要時服。靜脈注射時宜緩慢，給藥速度不應超過 1mg/min；靜注過快〔超過 5mg/min〕可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等。停藥后，不良反響的病癥、體征消失。實驗室檢查：凝血酶原時間〔 PT〕＞ 100s，白陶土局部凝血活酶時間〔 KPTT〕＞ 100s。 布洛芬劑量偏大，建議為 35ml/次，每天不超過 4次。給予布洛芬混懸液 〔混懸液： 20mg/ml， 100ml/瓶〕口服。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 36 〔五〕注意給藥時間和間隔 給藥時間確定 糖皮質激素：晨 8點 抗酸藥、健胃藥、胃黏膜保護藥、收斂止瀉藥、利膽藥、腸溶片、膠囊：餐前 30min 水楊酸類、奎尼丁、鐵劑：餐后 1530min 驅蟲藥：清晨空腹 催眠藥、抗腫瘤藥、緩瀉藥、抗過敏藥：睡前 給藥間隔確定 結合半衰期、給藥劑量、身體情況、肝腎功能確定 三、兒童用藥原那么 第三十六頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 33
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