兒童用藥分析(文件)
【正文】 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 31 〔二〕防止抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物的濫用 ? 上呼吸道感染使用抗生素指征 ? 注意抗菌藥不良反響 ? 診斷未明時(shí)，不宜使用糖皮質(zhì)激素 ? 糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用注意不良反響 三、兒童用藥原那么 第三十一頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 35 按體外表積計(jì)算用藥劑量： 小兒劑量 =成人劑量小兒體外表積 (m2) / m2 體外表積 (m2)=體重 (kg) ＋ (≤30kg) 10歲以上兒童，每增 5kg體重，增加 m2 注意用藥的個(gè)體化，最好是進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測，肥胖兒童的個(gè)體化給藥也是當(dāng)前應(yīng)予以關(guān)注的問題。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 五、案例分析 第三十八頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ①退熱藥選擇： 建議選擇對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，同時(shí)可以輔以物理降溫方法。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ? 患兒，男， 1個(gè)月，鼻出血 1天。給予靜脈注射維生素 K1治療。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 本例情況應(yīng)屬于錯(cuò)誤的給藥途徑。 五、案例分析 案例二分析 第四十二頁，共四十八頁。 五、案例分析 案例三 第四十三頁，共四十八頁。泡騰片中檸檬酸鈉的緩沖作用以及碳酸氫鈉的中和作用降低了阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激，副作用較普通片劑低。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 109/L， N %。 頭孢氨芐為半合成的第一代口服頭孢菌素，口服吸收良好，半衰期僅為 ～ 1小時(shí)，屬時(shí)間依賴型抗菌藥物，應(yīng)采取一日屢次給藥形式。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 THANK YOU! 第四十七頁，共四十八頁。藥物改變紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性 ——溶血。對(duì)影響氺鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感。 。 1個(gè)月～ 6個(gè)月。 1. 肝臟相對(duì)較大，相對(duì)重量是成人的 2倍。 ： 13歲?；純?4歲體重約 15公斤，一次給藥用量已到達(dá)成人劑量〔一次 500mg〕。 五、案例分析 案例四 第四十五頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 ? 患兒，男， 4歲，體重 15kg，主訴：咳嗽 5天，發(fā)熱 2天。 由于對(duì)胃刺激，阿司匹林一般被制成腸溶片，用水沖服。處方：肺炎合劑 20ml，一日 3次；阿司匹林泡騰片 200mg/次，需要時(shí)服。靜脈注射時(shí)宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超過 1mg/min；靜注過快〔超過 5mg/min〕可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過速、低血壓等。停藥后，不良反響的病癥、體征消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時(shí)間〔 PT〕＞ 100s，白陶土局部凝血活酶時(shí)間〔 KPTT〕＞ 100s。 布洛芬劑量偏大，建議為 35ml/次，每天不超過 4次。給予布洛芬混懸液 〔混懸液： 20mg/ml， 100ml/瓶〕口服。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 36 〔五〕注意給藥時(shí)間和間隔 給藥時(shí)間確定 糖皮質(zhì)激素：晨 8點(diǎn) 抗酸藥、健胃藥、胃黏膜保護(hù)藥、收斂止瀉藥、利膽藥、腸溶片、膠囊：餐前 30min 水楊酸類、奎尼丁、鐵劑：餐后 1530min 驅(qū)蟲藥：清晨空腹 催眠藥、抗腫瘤藥、緩瀉藥、抗過敏藥：睡前 給藥間隔確定 結(jié)合半衰期、給藥劑量、身體情況、肝腎功能確定 三、兒童用藥原那么 第三十六頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 33
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