兒童用藥分析-文庫吧資料
2024-10-03 12:53本頁面
【正文】 G AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 31 〔二〕防止抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物的濫用 ? 上呼吸道感染使用抗生素指征 ? 注意抗菌藥不良反響 ? 診斷未明時，不宜使用糖皮質(zhì)激素 ? 糖皮質(zhì)激素長期應用注意不良反響 三、兒童用藥原那么 第三十一頁，共四十八頁。 感染性疾病盡早做病原學檢查選用抗感染藥 考慮療效、不良反響和藥動學特點 根據(jù)病情選藥 盡量用一種藥控制，除非必須才采用聯(lián)合用藥 不要無視營養(yǎng)支持療法、心理行為矯治。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 29 ? 明確診斷，合理選藥 ? 防止抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物的濫用 ? 選擇適宜的藥物劑型及給藥途徑 ? 嚴格掌握用藥的劑量，個體化給藥 ? 注意給藥時間和間隔 ? 重視用藥的依從性 兒童用藥應遵循以下原那么 第二十九頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 27 對影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 皮質(zhì)激素 四環(huán)素 喹諾酮類 阿司匹林 對影響氺鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感 利尿藥 用藥特點： 三、三歲以上兒童用藥分析 第二十七頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 嗎啡、哌替啶等 窒息、戒斷病癥 鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥藥或洋地黃毒苷 氨茶堿 呼吸系統(tǒng)藥物 不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以祛痰消炎為主 氨茶堿的中樞興奮作用 消化系統(tǒng)藥物 不宜過早使用止瀉藥 不宜使用導瀉藥 (二 )各系統(tǒng)藥物影響 第二十五頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 23 影響代謝的因素 1. 肝臟相對較大，相對重量是成人的 2倍 2. 肝藥酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等主要代謝酶根本成熟 結(jié)果： 肝代謝速率比新生兒期加快，某些藥物甚至高于成人，使許多經(jīng)肝代謝的藥物如茶堿、地西泮、苯妥英鈉等 t1/2比成人短 二、嬰幼兒用藥分析 藥物代謝 第二十三頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 22 體液量： 細胞外液高于成人，體液調(diào)節(jié)能力差，脫水時可影響。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 20 生長迅速，某些系統(tǒng)易受藥物影響，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng) 肝腎發(fā)育逐漸完善，代謝及排泄功能加強 易發(fā)生消化功能紊亂或習慣性便秘、呼吸系統(tǒng)疾病 總體生理狀況及特點： 二、嬰幼兒用藥分析 第二十頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 二、嬰幼兒用藥分析 第十八頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 16 腎有效血流量 僅為成人 20%40% 新生兒腎去除率低下 經(jīng)腎排泄的原型藥物 去除減慢 → t1/2 ↑ 青霉素 G、氨基糖苷類、 磺胺類、地高辛等 新生兒腎小球濾過率、 腎小管 分泌率僅為成人 1/81/5 藥物排泄 (一 ) 藥動學特點 第十六頁，共四十八頁。 山東藥品食品職業(yè)學院 SHANDONG DRUG AND FOOD VOCATIONAL COLLEGE 《兒童用藥分析》 14 1. 年齡越小肝 藥酶越不成熟 經(jīng)肝代謝的藥物 t1/2 ↑ ↑ 葡萄糖醛酸酶缺乏 葡萄糖醛酸結(jié)合力差 半衰期延長 出生 4周內(nèi)乙酰化酶活性低 需乙?；幕前奉? 代謝減慢 游離型 ↑ 表：茶堿、地西泮、苯巴比妥等 藥物代謝 (一 ) 藥動學特點 第十四頁，共四
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