兒童急性呼吸衰竭(文件)
【正文】 氣道濕化 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 第三十三頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 氣管插管 第三十七頁，共四十七頁。 ? 神經(jīng)肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 第三十八頁，共四十七頁。 高頻震蕩通氣 兒童急性呼吸衰竭的治療 第四十二頁，共四十七頁。 Thank you 第四十六頁，共四十七頁。動脈血?dú)夥治?Ⅰ 型或 Ⅱ 型呼吸衰竭。氣道阻塞有中央性和外周性兩類。 。肺水腫：心源性肺水腫、ARDS。通氣 /血流灌流〔 V/Q〕失調(diào)。兒童氣道呈漏斗形，而成人氣道呈柱狀。 兒童急性呼吸衰竭的治療 體外膜肺氧合 第四十四頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 病因治療 ? 積極抗感染治療 ? 治療中樞系統(tǒng)原發(fā)病 ? 治療神經(jīng)源性疾病和肌病 ? 解除氣道梗阻 ? 其他原發(fā)病的治療 第四十頁，共四十七頁。 ? 嚴(yán)重頻繁抽搐影響呼吸。 ? 嚴(yán)重的反復(fù)呼吸暫停發(fā)作。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 供氧 第三十五頁，共四十七頁。 急性呼吸窘迫綜合征和急性肺損傷 ALI ARDS 發(fā)病 急性起病 氧合 PaO2/FiO2≤40Kpa (300mmHg) , (不管 PEEP水平 ) PaO2/FiO2≤(200mmHg) , (不管 PEEP水平 ) CXR 正位胸片可見兩肺浸潤 PCWP 測定時 ≤（ 18mmHg），或無左房高壓的臨床跡象 第三十一頁，共四十七頁。 急性呼衰 肺炎 重癥肺炎 第二十八頁，共四十七頁。 呼吸窘迫的體征 Retractions Nasal flaring 第二十六頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) ? 低氧血癥和高碳酸血癥所引起的病癥和體征是急性呼吸衰竭時最主要的臨床表現(xiàn)。 兒童急性呼吸衰竭的病因 胸廓、胸壁疾病 ? 胸壁外傷 ? 胸廓、脊柱畸形 ? 胸膜腔疾病：氣胸、血胸、胸腔積液 第二十頁，共四十七頁。 ? 血液與肺泡接觸時間過短。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 ? 肺內(nèi)分流量增加 ? 在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征〔 ARDS〕中，肺內(nèi)分流量增加是構(gòu)成低氧血癥的主要因素 。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 肺泡通氣缺乏 單
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