兒童急性呼吸衰竭-全文預覽
【正文】 位時間內(nèi)新鮮空氣到達肺泡的氣量減少 死腔通氣量 ↑ 呼吸的動力 ↓ 胸壁與肺彈性或非彈性阻力 ↑ 致肺泡通氣量 ↓ 第十二頁，共四十七頁。 急性呼吸衰竭分型 ?PaO2＜ (60mmHg)， PaCO2正常或低于正常時為低氧血癥型或 Ⅰ 型呼衰 。 急性呼吸衰竭定義 急性呼吸衰竭指由于呼吸中樞或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變 ,引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥 。 肺通氣動力 吸氣運動 （主動） 呼氣運動 （被動） 吸氣呼氣 切換 膈肌 肋間外肌 舒張 膈肌 肋間外肌 收縮 肋間內(nèi)肌 腹肌 （主動） 兒童呼吸生理解剖特點 第四頁，共四十七頁。 小于 1歲死亡的小兒中有 1/小于 15歲的死亡兒童中有 1/3死于呼吸衰竭。 呼吸疾病是兒科最常見的疾病之一，也是導致兒童死亡的主要原因。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)〔延髓〕 周圍神經(jīng)系統(tǒng)〔膈神經(jīng)〕 呼吸肌 胸壁 肺 上呼吸道 支氣管樹 肺泡 肺毛細血管床 兒童呼吸生理解剖特點 第三頁，共四十七頁。 兒童呼吸系統(tǒng)的評估要點 (1)氣道開放嗎？ (2)小兒是否有呼吸？ (3)呼吸足夠： 氧合〔膚色、意識狀況、氧飽和度〕 通氣〔動脈血氣分析、分鐘通氣量〕 (4)空氣的進入狀況 (5)注意呼吸頻率是否太慢 (6)呼吸作功〔頻率、使用輔助呼吸肌〕 第七頁，共四十七頁。 兒童呼吸衰竭分類 ? 起病的急緩 急性或慢性呼吸衰竭 ? 動脈血氣分析 Ⅰ 型或 Ⅱ 型呼吸衰竭 ? 病變部位 中樞或周圍性呼吸衰竭 第九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 肺泡通氣缺乏 通氣 /血流灌流〔 V/Q〕失調(diào) 肺內(nèi)分流量增加 彌散功能障礙 第十一頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 V/Q比值失衡 ? V/Q ＜ 氣道阻塞或狹窄：支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫 肺與胸廓順應性降低： ARDS、肺炎、肺不張 ? V/Q ＞ 休克、肺血管栓塞、肺血管受壓或扭曲、肺毛細血管床減
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