兒童急性呼吸衰竭-預(yù)覽頁
【正文】 少 第十五頁，共四十七頁。 ? 肺泡膜厚度增加：肺水腫、肺纖維化、肺泡透明膜形成。 兒童急性呼吸衰竭的病因 中樞性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肌源性疾病 ? 呼吸中樞抑制：鎮(zhèn)靜或麻醉藥物、 ICP↑ ? 呼吸肌麻痹： 神經(jīng)肌源性：脊肌萎縮、格林 巴利、脊髓外傷 肌源性：重癥肌無力，脊灰炎并發(fā)肌無力危象 第十九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 其他 ? 循環(huán)系統(tǒng)：休克 ? 血液系統(tǒng)疾病：嚴(yán)重貧血、異常血紅蛋白 ? 代謝性疾病：嚴(yán)重代酸、代謝率增加 ? 細(xì)胞氧攝取異常：氰化物中毒 第二十三頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 病史 呼吸困難或呼吸急促 精神狀態(tài)的改變：煩躁、昏睡、乏力或疲勞 原發(fā)病的病癥：異物吸入、感染病史？ 體征 T↑ 或 ↓ 、 HR↑→↓ 、 RR↑→↓ 、 BP↑→↓ 、 SPO2↓ 呼吸作功增加：吸凹、鼻煽、運(yùn)用輔助呼吸肌 呼吸作功失代償：矛盾呼吸、點(diǎn)頭呼吸、抽泣呼吸 肺部體征：望、觸、叩、聽 其他：青紫、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 第二十五頁，共四十七頁。 重癥肺炎與急性呼吸衰竭 ? 衛(wèi)生部制定的 小兒肺炎防治方案 ：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)病癥之外，可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、 DIC、超高熱或體溫不升、中毒性腦病等。 重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜合征 重癥肺炎 ARDS 肺炎 +ARDS 第三十頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 開放氣道 第三十四頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 —— 機(jī)械通氣 ? Ⅰ 型、 Ⅱ 型呼衰，經(jīng)氣道護(hù)理和無創(chuàng)氧療失敗。 ? 嚴(yán)重的中樞性呼衰。 兒童急性呼吸衰竭的治療 其他臟器功能的監(jiān)測與保護(hù) ? 循環(huán)系統(tǒng)： 無創(chuàng)監(jiān)測：床旁 EKG、心臟超聲、血壓、 CRT 有創(chuàng)監(jiān)測： CVP、有創(chuàng)動脈壓等 ? 腦功能：瞳孔、意識、 EEG、腦功能監(jiān)測 ? 肝腎功能監(jiān)測和保護(hù) ? 維持水電解質(zhì)與酸堿平衡 ? 營養(yǎng)支持 第三十九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 無創(chuàng)機(jī)械通氣 第四十三頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童急性呼吸衰竭。 PaO2＜(60mmHg)， PaCO2正?；虻陀谡r(shí)為低氧血癥型或 Ⅰ 型呼衰。中央氣道：聲門至氣管隆凸間的氣
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