健康狀況評估ppt2(精)(文件)
【正文】 要時(shí)可行動(dòng)態(tài)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，診斷有困難時(shí)可依靠冠狀動(dòng)脈造影。 低危組是指新發(fā)的或是原有勞動(dòng)力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時(shí) ST段下移 ≤1mm,持續(xù)時(shí)間＜ 20min。 第二十五頁，共四十二頁。常見的并發(fā)癥有以下幾種：心源性休克、嚴(yán)重心律失常、泵衰竭、急性乳頭肌功能不全、心室破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。 〔二〕病因 糖尿病的病因至今尚未說明，胰島素分泌相對或絕對缺乏是本病的根本發(fā)病機(jī)制，至于胰島分泌缺乏的原因可能有以下幾種可能性。 〔 2〕 2型糖尿病：多發(fā)于成年人或老年人，患者起病較慢，許多患者早期無典型病癥，但卻有發(fā)生大血管病變和微血管病變的危險(xiǎn)性。 第二十八頁，共四十二頁。 1985年 WHO公布了糖尿病評估的新標(biāo)準(zhǔn)，得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會認(rèn)同，在中國正式執(zhí)行： 有糖尿病的病癥〔多食、多飲、多尿、消瘦〕者符合以下三條之一者為糖尿?。? 〔 1〕隨機(jī)〔一天中的任意時(shí)間〕血漿血糖 ≥。〔 ⅱ 〕在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下，嚴(yán)重高血糖可能是短暫的，不能作為診斷糖尿病的根據(jù)。一般 18歲前起病，多為消瘦，發(fā)病較急，糖尿病病癥明顯，需要胰島素治療才能控制病情。 〔 2〕 2型糖尿病 胰島素抵抗為主伴胰島素分泌缺乏，或胰島素分泌缺乏為主伴或不伴胰島素抵抗。篩查時(shí)間一般選擇在妊娠 24~28周之間。 第三十三頁，共四十二頁。 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素。 繼發(fā)性高脂血癥和高脂蛋白血癥：常見于控制不良糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、腎透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等。 〔四〕高脂血癥的評估 血脂的正常范圍 〔 1〕總膽固醇 總膽固醇〔 TC〕的理想值 200mg/dl 邊緣升高值 ~ mmol/L 201~219mg/dl 升高值 220mg/dl 〔 2〕低密度脂蛋白 低密度脂蛋白理想值 120mg/dl 邊緣升高值 ~121~139mg/dl 理想值升高值 140mg/dl (3)三酰甘油 三酰甘油 (TG)的理想值 150mg/dl 升高值 150mg/dl 第三十六頁，共四十二頁。 ②復(fù)合型高脂癥。 鑫瑞麒健康評估樣本 中風(fēng) 在分析效勞對象的健康信息的根底上，提供一系列健康及疾病危險(xiǎn)性報(bào)告，使效勞對象了解自己的健康和患病危險(xiǎn)性及開展趨勢。 內(nèi)容總結(jié) 健 康 評 估。必要時(shí)可行動(dòng)態(tài)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，診斷有困難時(shí)可依靠冠狀動(dòng)脈造影。 。大多數(shù)高脂血癥患者并無任何病癥和異常體征發(fā)現(xiàn)，常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)被發(fā)現(xiàn)?！菜摹撤裾J(rèn)之否認(rèn)評估法。 把對個(gè)人目前健康狀況的了解轉(zhuǎn)變成保持或改善健康的行動(dòng)方案 ——健康評估的目的之所在！ 第四十頁，共四十二頁。 第三十七頁，共四十二頁。②家族性復(fù)合型高脂血癥 。其臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面 ①脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤； ②脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。 第三十四頁，共四十二頁。同時(shí)，現(xiàn)已認(rèn)定血清高密度脂蛋白 膽固醇低下，也是一種血脂代謝異常。 ③診斷有并發(fā)癥 糖尿病急性并發(fā)癥主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。 〔 3〕其他特殊類型糖尿病：包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病，由基因缺陷、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。 成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于 1型糖尿病的亞型，其特點(diǎn)為：成人起病，病情進(jìn)展緩慢，早期可不依賴胰島素，發(fā)病時(shí)多不肥胖，血胰島素、 C肽水平偏低，體內(nèi)胰島 B細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性，具有 1型糖尿病的易感基因。 第三十頁，共四十二頁。 〔 3〕口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔 OGTT〕 2h血漿血糖≥。 第二十九頁，共四十二頁。 〔 3〕其他特殊類型的糖尿病：包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病。 〔三
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