【正文】 ⑤典型與不典型。 〔三〕臨床表現(xiàn) 大多數(shù)高脂血癥患者并無(wú)任何病癥和異常體征發(fā)現(xiàn)，常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。約占所有糖尿病患者的 90%以上，其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素〔主要為運(yùn)動(dòng)缺乏和能量相對(duì)過(guò)?！彻餐侔l(fā)，種族、家族史、不良生活方式、肥胖〔尤其是腹型肥胖〕、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險(xiǎn)因素，對(duì)上述人群應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期干預(yù)。 〔四〕糖尿病的評(píng)估 糖尿病的評(píng)估應(yīng)該包括 3方面的內(nèi)容： ①是否有糖尿?。? ②是哪種類型糖尿??； ③有無(wú)糖尿病的并發(fā)癥。 〔 3〕心肌梗死的評(píng)估 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變以及實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難。 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔二〕 心理、社會(huì)評(píng)估 從自我概念、認(rèn)知水平、情感和情緒、個(gè)性、壓力與應(yīng)對(duì)、角色與角色適應(yīng)、文化以及家庭和環(huán)境等方面全面闡述如何對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行全面評(píng)估。 〔四〕確立治療與預(yù)防方案 初步診斷提出后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，評(píng)估被檢者目前的健康狀況，以此提出切合實(shí)際的生活指導(dǎo)方案、治療方案、預(yù)防措施等全方位方案。 第一節(jié) 評(píng)估步驟 一、健康評(píng)估的概念 健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體 、家庭或社會(huì)對(duì)現(xiàn)存的或潛在健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反響的根本理論、根本技能和臨床思維方法的學(xué)科。 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 一、原發(fā)性高血壓 〔一〕概念 原發(fā)性高血壓也稱高血壓病，是一種主要由于高級(jí)中樞失調(diào)引起的全身性疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高及靶器官〔心、腦及腎〕的損害等。 〔三〕誘因 ? 感染 ? 心律失常 ? 血容量增加 ? 過(guò)度體力勞累或情緒沖動(dòng) ? 治療不當(dāng) ? 原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病 ? 〔四〕分類 ? 按照心衰發(fā)生的部位分類：左心衰、右心衰、全心衰 ? 按照心衰發(fā)生急緩分類：急性心衰、慢性心衰 ? 按照血液動(dòng)力學(xué)分類：收縮性心衰、舒張性心衰 ? 〔五〕臨床表現(xiàn)〔略〕 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 四、糖尿病 〔一〕概念 糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。 〔 3〕口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔 OGTT〕 2h血漿血糖≥。 ③診斷有并發(fā)癥 糖尿病急性并發(fā)癥主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。②家族性復(fù)合型高脂血癥 。大多數(shù)高脂血癥患者并無(wú)任何病癥和異常體征發(fā)現(xiàn)，常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 鑫瑞麒健康評(píng)估樣本 中風(fēng) 在分析效勞對(duì)象的健康信息的根底上，提供一系列健康及疾病危險(xiǎn)性報(bào)告，使效勞對(duì)象了解自己的健康和患病危險(xiǎn)性及開(kāi)展趨勢(shì)。 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素。一般 18歲前起病，多為消瘦，發(fā)病較急，糖尿病病癥明顯，需要胰島素治療才能控制病情。 〔 2〕 2型糖尿?。憾喟l(fā)于成年人或老年人，患者起病較慢，許多患者早期無(wú)典型病癥，但卻有發(fā)生大血管病變和微血管病變的危險(xiǎn)性。 低危組是指新發(fā)的或是原有勞動(dòng)力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時(shí) ST段下移 ≤1mm,持續(xù)時(shí)間＜ 20min。 根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估 ? 常用 6min步行試驗(yàn) . ? 6min步行試驗(yàn)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、平安、方便的試驗(yàn)，用以評(píng)定慢性心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐力的方法。 〔五〕原發(fā)性高血壓的評(píng)估 按照血壓上下進(jìn)行評(píng)估： 2024年中國(guó)高血壓防治指南中根本采用的是世界衛(wèi)生組織診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。第二，以 2型糖尿病患者為首的代謝系統(tǒng)疾病患者增多，從前患者年齡集中在 40~50歲間，現(xiàn)在 30~40歲的患者不在少數(shù)。 〔三〕評(píng)估資料，提出初步診斷 建立診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)原那么： ①最好能用一個(gè)診斷來(lái)解釋全部臨床現(xiàn)象。 〔二〕分析、評(píng)價(jià)、整理資料 在進(jìn)行分析、綜合、推理和判斷病情的過(guò)程中，運(yùn)用辨證唯物主義的觀點(diǎn)，特別要注意以下幾個(gè)問(wèn)題： ①現(xiàn)象和本質(zhì) ②局部與整體 ③主要矛盾與次要矛盾 ④共性與個(gè)性 ⑤典型與不典型 ⑥動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn) 第四