產(chǎn)后出血觀察(文件)
【正文】 嚴(yán)重者嗜睡，昏迷等，往往發(fā)生腦水腫。延長(zhǎng) 3s為異常。 ? 3P實(shí)驗(yàn)，陰性，指繼發(fā)性釬溶亢。 6：肝腎功能、電解質(zhì) 〔 1〕肝腎功能 ALT、 AST、 TBIL、 ALB、 BUN、Cr 〔 2〕血鉀、鈉、氯、鈣、鎂、血糖、二氧化氮結(jié)合力。 8中心靜脈壓監(jiān)測(cè) *中心靜脈壓監(jiān)測(cè)〔 CVP〕：反響右心前負(fù)荷的指標(biāo)。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)后出血觀察。容積法 +稱重法 +術(shù)后陰道和宮腔積血 +為收集到的血量估計(jì)參加。 。休克指數(shù) =心率 /收縮壓〔 mmhg). 休克指數(shù)與估計(jì)失血量。子宮瘢痕處胎盤隨著導(dǎo)致胎盤粘連、植入。 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 動(dòng)脈血?dú)夥治觥? ?試管法凝血時(shí)間的判斷： ? *試管法凝血時(shí)間 ?6min,纖維蛋白原\ ? *試管法凝血時(shí)間 6min,纖維蛋白原~? *試管法凝血時(shí)間 30min，纖維蛋白原? *動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能變化，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子： ? *新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等。為診斷 DIC的重要指標(biāo)。 ? ? 〔 1〕血小板 ?100x109/L或進(jìn)行性減少為異常 ? 〔 2〕凝血酶原時(shí)間〔 PT) 12~16s為正常 ? 〔 3〕活化部凝血活酶時(shí)間〔 APTT)正常值 24~36s超過(guò) 10s為異常。 ?腎功能監(jiān)測(cè) ?尿量可能反映腎臟的功能狀態(tài)。及時(shí)診斷心律失常。 ?產(chǎn)時(shí)出血量 ?200ml〔胎兒娩出至胎盤娩出結(jié)束〕 ?產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察期間 ?100ml ?回病房 ? ?及時(shí)啟動(dòng)產(chǎn)后出血處理流程 第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?〔 1〕觀察內(nèi)容： ? .脈搏 .膀胱充盈情況 .宮底高度 .陰道出血量 .會(huì)陰傷口 .肛門有無(wú)墜脹感 . ?每次檢查宮底時(shí)，應(yīng)按摩子宮 .將宮腔內(nèi)和陰道內(nèi)的積血有效的排出，以促進(jìn)宮縮。 第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? ，針對(duì)高危因素采取預(yù)防措施。 ? 值得注意的是： ? 〔 1〕有些產(chǎn)婦即使未到達(dá)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理的改變，如妊娠期高血壓疾病 ， 妊娠合并貧血 ，脫水或身材矮小 ? 突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量的出血和血腫易被無(wú)視。 休克指數(shù) =心率 /收縮壓〔 mmhg). 休克指數(shù)與估計(jì)失血量 休克指數(shù) 估計(jì)失血量 估計(jì)失血量占血容量的比例（ %） 《 《 500ml 20% 1000ml 20%
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