產(chǎn)后出血觀察-wenkub
2024-09-30 18 本頁(yè)面
【正文】 礙 有時(shí)各種原因包括各種病因和高危因素 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 dai 第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?而且出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡中有 3/4是可以防止的，其中 %是因?yàn)獒t(yī)療處理延誤所致。 ?產(chǎn)后出血的危害 ?產(chǎn)后出血高危因素預(yù)警 ?評(píng)估出血量，早期識(shí)別產(chǎn)后出血 ?產(chǎn)后出血的預(yù)防 ?嚴(yán)重產(chǎn)后出血觀察，各器官功能保護(hù) 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 一 第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 dai 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 產(chǎn)后出血患者出血量繼續(xù)增加，假設(shè)血容量未得到及時(shí)糾正，開展為嚴(yán)重產(chǎn)后出血，失血性休克，那么可能很快進(jìn)展為多器官功能衰，最終導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。 ? 〔 1〕多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等因子宮過(guò)度膨脹，子宮肌纖維過(guò)度伸展而導(dǎo)致子宮收縮乏力，并且胎盤面積大，血竇不能及時(shí)關(guān)閉，易發(fā)生產(chǎn)后出血。 ?〔 3〕妊娠期高血壓疾病 ?重度子癇前期患者，子宮肌纖維水腫，導(dǎo)致子宮收縮乏力 ?重癥患者合并胎盤早剝、 HELLP綜合癥等，導(dǎo)致難以控制的頑固性出血 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?產(chǎn)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，分析討論制定手術(shù)方案。 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 〔 4〕未收集到的血量：包括吸引瓶中積血、紗布及術(shù)后陰道及宮腔積血以外的血量。 ?血紅蛋白每下降 10g/L，失血 400ml~500ml. 但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白值常不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。使用方法為縮宮素 10U肌注或稀釋后靜脈注射，也可以參加 500ml液體中，以 100~150ml/h靜脈滴注 ? 〔 45~90s〕及時(shí)鉗夾并剪斷臍帶，有控制的牽拉臍帶，恥骨聯(lián)合上方上推子宮，促進(jìn)胎盤盡快娩出 ? ? 〔 2〕檢查胎盤胎膜是否完整 ? 〔 3〕術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷或血腫 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?產(chǎn)婦的生命體征，全身情況和面色改變，識(shí)別大出血發(fā)生休克的病癥 ?〔 2〕觀察時(shí)間：胎盤娩出后 第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? ：血壓 .脈搏 .呼吸 .體溫 . ? 脈搏氧飽和度測(cè)定〔 SaO2) ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，缺氧狀態(tài)。診斷心肌損害與缺血以及電解質(zhì)紊亂。少尿是急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)，注意血肌酐及尿素氮升高，輕癥患者出現(xiàn)惡心 .嘔吐 .
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