產(chǎn)后出血安全管理(xxxx08)(文件)
【正文】 迫縫合。 休克指數(shù)法間接估計出血量 休克指數(shù)法： ? 休克指數(shù)＝ 血容量正常 ? 休克指數(shù)＝ 1 失血 5001500ml ? 休克指數(shù)＝ 失血 15002500ml ? 休克指數(shù)＝ 2 失血 25003500ml ? 休克指數(shù)＝脈率 247。 四、報告和系統(tǒng)學(xué)習(xí)（每個機構(gòu)） 11. 針對高風(fēng)險患者，建議建立相關(guān)討論會議，以總結(jié)成功和不足之處 12. 嚴(yán)重出血的多學(xué)科評審會，以便發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題 13. 圍產(chǎn)期質(zhì)量改進委員會，監(jiān)測結(jié)局和進展指標(biāo) ? 多學(xué)科之間應(yīng)該多建立吹風(fēng)會、碰頭會和總結(jié)會等，且應(yīng)該被作為例行會議，有助于應(yīng)急團隊成員更好地認識自身角色，充分利用已有資源，從每次事件中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高； ? 多學(xué)科評審會是正式會議，成員包括參與出血事件的醫(yī)務(wù)人員、機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)以及風(fēng)險管理人員，評審會工作包括詳細的審查記錄、出血事件時間表和根本原因分析，目的是發(fā)現(xiàn)可能影響事件結(jié)局的因素， 母嬰機構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持評審會免受法律訴訟； ? 監(jiān)測事件進展及其結(jié)局指標(biāo)等對于改進項目實施質(zhì)量具有重要意義，事件進展指標(biāo)主要用于說明一種新方法（比如風(fēng)險篩查、吹風(fēng)會、出血量定量法、總結(jié)會）的實際應(yīng)用頻率，能預(yù)測機構(gòu)對出血事件的準(zhǔn)備和應(yīng)急工作效果，在出血事件發(fā)生之后立即使用簡要的工具進行總結(jié)，對追蹤出血處理方案的效果有重要作用； ? 建議追蹤那些輸入 4 個單位或更多紅細胞或者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房的孕婦的數(shù)量。 胎盤因素的處理 ? 胎盤滯留：伴活動性出血者可立即行人工剝離胎盤術(shù) ，陰道分娩者可術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑； ? 胎盤殘留：應(yīng)用手或器械進行清理 ； ? 胎盤植入：剖宮產(chǎn)術(shù)中可行子宮局部楔形切除、盆腔血管結(jié)扎、介入治療等。 ? 在世界范圍內(nèi)，羊水栓塞的發(fā)生率為 1/80 000～ 1∕8 000。 羊水栓塞臨床診斷 臨床診斷：目前無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國采用美國的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 心源性低血壓和（或）心跳驟停； ? 低氧血癥和呼吸衰竭； ? DIC； ? 抽搐和（或）昏迷； ? 產(chǎn)程中或產(chǎn)后短時間（可發(fā)生于產(chǎn)后 1248h）內(nèi)出現(xiàn) 1個及以上癥狀； ? 排除其他原因（失血性 DIC、圍產(chǎn)期心肌病、肺栓塞等）。 抗過敏治療 ? 氫化可的松 500～ 1500 mg＋ 5%葡萄糖注射液 100 ml靜脈滴注； ? 地塞米松 20 mg靜脈注射或靜脈滴注。 監(jiān)護措施 ? 心電監(jiān)護、持續(xù)血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測； ? 出入量監(jiān)測； ? 呼吸功能的監(jiān)測； ? 肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測（包括監(jiān)測心輸出量、中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓以及肺動脈壓）等； ? 血氣分析以及凝血功能、血常規(guī)和血生化的動態(tài)監(jiān)測。 06:37:4606:37:4606:374/1/2023 6:37:46 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023年 4月 1日星期六 上午 6時 37分 46秒 06:37: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 6時 37分 46秒 上午 6時 37分 06:37: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 06:37:4606:37:4606:37Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 4月 上午 6時 37分 :37April 1, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 06:37:4606:37:4606:374/1/2023 6:37:46 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :37:4606:37:46April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 6時 37分 46秒 上午 6時 37分 06:37: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 4月 上午 6時 37分 :37April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:37:4606:37:4606:37Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 6時 37分 46秒 上午 6時 37分 06:37: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 4月 1日星期六 上午 6時 37分 46秒 06:37: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 06:37:4606:37:4606:374/1/2023 6:37:46 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 4月 上午 6時 37分 :37April 1, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 06:37:4606:37:4606:37Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 謝 謝！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 凝血功能障礙的處理 ? 補充紅細胞、新鮮冰凍
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