產(chǎn)后出血小講課--康瀟月(文件)
【正文】 胎盤(pán)與宮壁關(guān)系緊密，界線不清，難以剝離，牽拉臍帶， 子宮壁與胎盤(pán)一起內(nèi)陷， 可能為胎盤(pán)植入 ,應(yīng)立即停止剝離考慮行子宮切除術(shù) 殘留胎盤(pán)胎膜組織徒手取出困難時(shí) 可用大號(hào)刮匙去除 胎盤(pán)嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者 可在靜脈全身麻醉下，待子宮狹窄環(huán)松解后用手取出胎盤(pán) 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ?[預(yù)防 ] 預(yù)防工作能明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)病率應(yīng) 貫穿以下環(huán)節(jié) 產(chǎn)前預(yù)防 做好孕前及孕期保健工作： 孕早期開(kāi)始產(chǎn)檢 合并凝血功能障礙不宜繼續(xù)妊娠的婦女 重癥肝炎及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠 第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 預(yù) 防 ◎ 產(chǎn)時(shí)預(yù)防：正確處理產(chǎn)程 ▼ 第一產(chǎn)程 密切觀察產(chǎn)婦情況 消除其緊張情緒 防止疲勞 必要時(shí)用度冷丁 保證充分休息 注意飲食 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展 防止產(chǎn)程延長(zhǎng) 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 嚴(yán)密觀察： 產(chǎn)婦一般情況 生命體征 宮縮和陰道流血情況 失血較多應(yīng)及早補(bǔ)充血容量； 產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱 導(dǎo)尿； 早期哺乳可刺激子宮收縮； 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。胎盤(pán)局部粘連或局部植入 →?？s宮素靜脈緩慢推注10U(參加 10％或 25％葡萄糖液 20ml內(nèi) )。 。應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用 ,24小時(shí)后取出紗布條。胎盤(pán)剝離 子宮大量出血。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn) 后 出 血 postpartum hemorrhage。 預(yù) 防 ▼ 正確處理第三產(chǎn)程： ● 準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量 ● 假設(shè)胎盤(pán)未娩出前有較多陰道流血胎兒娩出后 30分鐘未見(jiàn)胎盤(pán)自然剝離征象 ，應(yīng)行宮腔探查及人工剝離胎盤(pán)術(shù) ● 剝離有困難者 ， 切勿強(qiáng)行挖取 ● 胎盤(pán)娩出后仔檢查胎盤(pán) 、 胎膜是否完整 ● 檢查軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫 ● 檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥 ， 對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦 ， 做好處理的準(zhǔn)備工作 。 妊娠早期，應(yīng)
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