產(chǎn)后出血演示文稿(文件)
【正文】 ： ? A縮宮素：〔如果催產(chǎn)素受體過飽和后不發(fā)揮作用，因此 24小時內總量應控制在60U。常見副反響為惡心、嘔吐，腹瀉等。 ?④ 宮腔填塞：以上治療無效時，為保存子宮或為減少術前失血，可行宮腔填塞紗布壓迫止血。 第二十五頁，共三十八頁。 第二十六頁，共三十八頁。 ?⑦ 壓迫腹主動脈：出血不止時，可經(jīng)腹壁向脊柱方向壓迫腹主動脈，亦可經(jīng)子宮后壁壓迫腹主動脈。 ?⑧ 經(jīng)導管動脈栓塞術〔 transcatheter arterial embolization, TAE〕：局麻下經(jīng)皮從股動脈插管造影，顯示髂內動脈后，注射一種能被吸收的栓塞劑，使髂內動脈栓塞從而到達止血目的。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，為挽救生命在輸血、抗休克的同時，即行子宮次全或全子宮切除術。裂傷超過 1cm，即使無活動出血，也應當進行縫合。由于產(chǎn)婦疼痛劇烈并多有休克表現(xiàn)，臨床中常需在麻醉及生命體征監(jiān)測下進行復位。 3〕 胎盤因素所致出血 第三十二頁，共三十八頁。假設胎盤已經(jīng)完全剝離但嵌頓于宮腔內，宮頸口緊、攣縮，可以在麻醉狀態(tài)下徒手取出。 第三十四頁，共三十八頁。③冷沉淀：輸注冷沉淀主要為糾正纖維蛋白原的缺乏，如纖維蛋白原濃度高于150mg/dl不必輸注冷沉淀。 預防感染 ?由于失血多，機體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生 產(chǎn)褥感染 ，應積極防治 第三十六頁，共三十八頁。防止產(chǎn)程過長，注意產(chǎn)婦進食、休息等情況，產(chǎn)程較長的孕婦應保證充分能量攝入，及時排空膀胱，必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導尿。 。此外，胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，有無副胎盤、有無產(chǎn)道損傷，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 內容總結 產(chǎn)后出血。⑤凝血酶原復合物。①血小板：血小板低于〔 20～ 50〕 109/L或血小板降低出現(xiàn)不可控制滲血時使用。 ?② 胎盤植入或胎盤穿透：已明確胎盤植入者，不要強行鉗夾或刮宮以免引起致命行產(chǎn)后大出血。方法為：重新消毒外陰，鋪巾，換手套，一手沿臍帶經(jīng)陰道入宮腔，觸到胎盤邊緣后，用手指慢慢將其自宮壁剝離，另一手在腹壁上固定宮底配合操作，胎盤完全剝離后，握于手中隨宮縮緩慢取出。 ? 完全性子宮破裂或不全性子宮破裂：立即開腹行手術修補術或行子宮切除術。小血腫可密切觀察，采用冷敷、壓迫等保守治療。 2〕 軟產(chǎn)道損傷所致出血 ? 在充分暴露軟產(chǎn)道的情況下，查明裂傷部位，注意有無多處裂傷。 第二十九頁，共三十八頁。獲得暫時效果，為采取其它措施爭得時間。以上措施均可保存子宮，保存生育機能。先試用兩手加壓觀察出血量是否減少以估計 BLynch縫合成功止血的可能性，應用可吸收線縫合。如出血停止，紗條可于 24～ 48小時后取出。但米索前列醇副反響較大，惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)和體溫升高較常見；高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質功能不全者慎用，青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。用法為 250μg〔 1支〕深部肌內注射或子宮肌層注射， 3 min 起作用， 30 mi
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