【正文】 由科主任報告醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了會診討論、干預(yù)，在落實(shí)討論意見中也無任何過錯（醫(yī)院技術(shù)鑒定小組鑒定），仍因病情復(fù)雜或體質(zhì)特殊出現(xiàn)醫(yī)療意外的。 第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施 為不斷深化 “ 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ”的醫(yī)院管理年活動，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療差錯、事故，避免醫(yī)患糾紛，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定我院醫(yī) 院醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施。 二、強(qiáng)化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴。 三、完善院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)，發(fā)揮兩級體系的監(jiān)督作用。兩級組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程。 五、加強(qiáng) “ 三基三嚴(yán) ” 訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。 七、加強(qiáng)病房巡視，防范未然。 第 18 頁 共 28 頁 醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用 ；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意 的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。 十一、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實(shí)行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下： 一、院內(nèi)存在問題及整改措施： （一）告知制度執(zhí)行不力。按照衛(wèi)生局要求， 統(tǒng)一實(shí)行病人告知書，醫(yī)務(wù)科不定 第 20 頁 共 28 頁 期進(jìn)行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。當(dāng)場給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。 （四）護(hù)理人員對三查七對不熟悉。 （五）院前 120 急診、急救藥品已過期未更換。 （六）、同時對醫(yī)療糾紛報告制度又進(jìn)行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的 第 21 頁 共 28 頁 規(guī)定，讓每個崗位的人各負(fù)其責(zé)。 （四）消毒隔離制度不規(guī)范。 （七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時更換。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因?yàn)橹睆教?，所以誤差太大。特要求如下： 克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。 （三）輸液反應(yīng)的原因： 溫差過大； 滴速太快； 雜質(zhì)太多； 中藥制劑用生理鹽水滴注； 第 23 頁 共 28 頁 濃度高化不開； 消毒不徹底。我院護(hù)理交接班與大夫交接班，在原來檢查的時候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。 門診處方病人就診后應(yīng)首先開具處方 ，避免出現(xiàn)糾紛后處方還沒有開具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據(jù)。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。經(jīng)常有大夫或護(hù)士打著電話給病人進(jìn)行醫(yī)療行為，服務(wù)態(tài)度非常惡劣，應(yīng)該想一想如果病人也是我們的家屬，我們該怎么辦。 第 25 頁 共 28 頁 通過對臨床醫(yī)療全過程的監(jiān)測管理，對關(guān)鍵流程實(shí)施中可能發(fā)生的不良事件，應(yīng)制定重點(diǎn)應(yīng)急與優(yōu)先方案，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，報表的收集、整理、報告制度。 緊急手術(shù)而病人的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。 發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、嚴(yán)重院內(nèi)感染或群體性不明原因的疾病。 1發(fā)生醫(yī)療器械不良反應(yīng)或其它不良事件。 五、報告程序： 請示報告應(yīng)采用書面形式，緊急、特殊情況應(yīng)先通過電話報告。 七、重大醫(yī)療不良事 件監(jiān)測與報告制度是醫(yī)療安全的保證，任何人不得瞞報、漏報、謊報。 四、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬 ）溝通。 。 、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。 ，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。不定期的向醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。 六、鼓勵患者在就診前向醫(yī)務(wù)人員提出洗手要求。 鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定 一、醫(yī)務(wù)人員有鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動的責(zé)任和義務(wù)， 二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況，通過講座、宣傳頁、電視等途徑積極向患者提供與疾病相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方 第 27 頁 共 28 頁 對診療方案的理解與選擇。 六、受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要批示的請示報告后，應(yīng)在三日內(nèi)做出明確的批復(fù)。 1重要病人病情變化。 發(fā)生急性中毒和嚴(yán)重職業(yè)病。 發(fā)生醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故或醫(yī)療隱患等醫(yī)療不良事件。 發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大群體事故、大批中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須動員多科室力量搶救病人、 傷員等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。 第四篇：醫(yī)療安全管理措施醫(yī)療安全管理措施 一、根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)，為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療安全和重大醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度。俗話說，車禍?zhǔn)尉糯慰欤t(yī)療行業(yè)也是如此，我院也經(jīng)常發(fā)生因?yàn)榉?wù)態(tài)度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。糖尿病人應(yīng)注意詢問病史，不能隨便用含糖制劑。 （七）、什么是個好大夫。紫外線燈應(yīng)定期對治療室進(jìn)行消毒。 一盆花夏天的時候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因?yàn)闇夭钸^大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅決不能再用，因?yàn)槿菀讓κ姘吞光c過敏。 兩種批號的同種樣品，不能混合應(yīng)用。 不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說明書上的說明進(jìn)行配置。 （五）門診登記不規(guī)范。 （二）不注意相關(guān)藥物的副作用。 措施。 措施。 我院有的大夫因?yàn)樗捷^差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。 我院護(hù)理交接班仍按交接班制度執(zhí)行，但大夫交接班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒有書面交接。給病人開具不在農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時等均未實(shí)行告知制度，引起病人或家屬不滿。同時，要加強(qiáng)對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服 務(wù)。 十、加強(qiáng)職能部門深入臨床一線的檢查