【正文】 露。 （ 9）違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。 診療規(guī)范 （ 1）門、急診醫(yī)師對于經(jīng) 3 次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。 （ 3）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者而進行“ 電話會診 ” 、 “ 病歷會診 ” 。 （ 5）門、急診醫(yī)師未 見患者即開具 “ 住院證 ” 或病房醫(yī)師不看患者即開醫(yī)囑。 （ 7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師或科主任會診。 （ 9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。 （ 11）臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染 第 8 頁 共 28 頁 病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉入傳染 科、隔離病室。 （ 13）麻醉師術前及術后患者返回病房 24 小時內(nèi)未診查患者。 （ 15）錯發(fā)、漏發(fā)藥物，但未造成后果，并未引起患者投訴。 （ 17）供應過期滅菌器械或不合格材料。 （ 2）半年內(nèi)被兩次一級醫(yī)療安全警示。 第十條三級醫(yī)療安全警示項目 （ 1）一年內(nèi)被兩次二級醫(yī)療安全警示。 （ 3）各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖尚未認定為醫(yī)療事故，但責任人過失嚴重，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 第十一條醫(yī)療安全警示程序 立案調(diào)查 （ 1）科內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)療安全警示項目，由科室進行處理，并在考核記錄本上進行記錄。醫(yī)務部、護理部、臨床醫(yī)技科室及其他職能部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全警示項目內(nèi)容，并交由相關部門處理。 警示處理 （ 1）科室上報或職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的二級或三級醫(yī)療安全警示項目，相關職能部門在 24 小時立案并立即下達《醫(yī)療安全警示通知單》（白、黃、紅三色）。 （ 3）被 二、三級醫(yī)療安全警示的責任人，必須在接到《醫(yī)療安全警示通知單》后的 48 小時內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參考 第 10 頁 共 28 頁 談話后本人的悔過表現(xiàn)， 48 小時后給予處罰。 （ 5）經(jīng)醫(yī)院技術鑒定小組鑒定為醫(yī)療事故者參照《醫(yī)療糾紛責任追究制度》進行合并處理。如未按要求完成整改，則由原有警示級別升級加以處理，并加大督查力度，直至缺陷整改完畢。 （ 2）區(qū)別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔的責任，并給予相應處罰。 處罰類別： 醫(yī)療安全警示制度處罰類別：處罰人員一級警示二級警示 第 11 頁 共 28 頁 （黃牌）三級警示（紅牌）直接責任人職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的一級警示扣除效益工資 20100 元 /處，相關職能部門進行教育； 全院通報并扣除效益工資 100300 元，造成損失 的另外：技術原因負擔 5%賠償金；責任因素承擔 10%賠償金； 書面反省； 全院通報并扣除效益工資 500 元，造成損失的另外： ① 技術原因負擔 3%賠償金；責任因素承擔 5%賠償金。 ③ 屬醫(yī)療事故的按《醫(yī)療糾紛責任追究制度》進行合并處理。倡導預警，分級處理，落實責任，處罰到人。 第十三條處理程序 （ 1）患者或家屬投訴到醫(yī)務部后，接待人員應如實記錄投訴內(nèi)容，建立醫(yī)療糾紛檔案，并及時向醫(yī)療安全管理領導匯報。 （ 3） 對科室不能解決的一般糾紛由醫(yī)務部和科主任共同接待。醫(yī)務部進一步調(diào)查核實，了解糾紛的原因。 （ 4）重大醫(yī)療糾紛應及時向分管院長匯報，所屬科室不方便接待的，由醫(yī)務部接待處理，科室無條件服從處理意見。 （ 5）因醫(yī)德醫(yī)風及服務態(tài)度所致糾紛，移交紀檢監(jiān)察部門處理。 （ 7）如屬重大差錯、事故引起的糾紛，對病案原件復印后，由醫(yī)務部和患者及家屬一起簽字封存。 （ 2）經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院技術鑒定小組鑒定為醫(yī)療 第 13 頁 共 28 頁 差錯、事故的。 支付費用的承擔 醫(yī)院所支付經(jīng)濟賠償費用， 原則上分段計入所在科室當月成本： 10000 元以下全額計入科室成本； 1000120240 元 80%計入科室成本； 2024140000 元 70%計入科室成本； 40001 元以上 50%計入科室成本。 科室處理的糾紛在支付經(jīng)濟賠償時，應與患者及家屬達成書面協(xié)議。 （一）一般處理： （ 1）賠償金額在 2024 元以下，屬于醫(yī)療安全警示項目的，按照《醫(yī)療安全警示制度 》執(zhí)行。 （ 3）個人年度內(nèi)投訴超過兩次，年終不能評為先進個人。 （三）行政處罰： （ 6）對上述（ 4）、（ 5）兩種情形，在進行經(jīng)濟處罰的同時，另外按《醫(yī)療事故責任追究暫行辦法》進行相應的行政處罰。 因科室業(yè)務需要，開展高風險手術或其它診療項目，事先報告醫(yī)務部，院科二級進行了充分準備仍出現(xiàn)不良后果導致糾紛事故的。 第十六條醫(yī)療事故在結案前，對責任人不予辦理調(diào)動手續(xù)，但在結案時，責任人已經(jīng) 離、退休的，一般可不追究責任。 第十八條醫(yī)院工作人員未經(jīng)批準業(yè)余行醫(yī)，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，并承擔全部責任。 一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立 “ 質量第一 ” 第 16 頁 共 28 頁 的觀點。 要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。 完善醫(yī)療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。充分發(fā)揮院、科兩級質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施 與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。 四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死 第 17 頁 共 28 頁 亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實 制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。 加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是 “ 三基三嚴 ” 訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。 精神病人大部分缺乏自知力，醫(yī)院與病人是委托治療關系，應盡可能地將病人的病情、治療方案、需作的特殊檢查、治療（如24 小時動態(tài)