婦產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷(文件)
【正文】 停藥。 ? 白帶似稀牛奶狀，腥臭。 ? 生理鹽水滴片：可見(jiàn)大量滴蟲。 ? B超：左附件區(qū) 5cm囊中，內(nèi)見(jiàn)細(xì)小光點(diǎn)。 CASE 9 ? 32歲，下腹痛 3天，加重 1小時(shí)，伴陰道出血。 ? 人流術(shù)后一直出血，腹痛，時(shí)輕時(shí)重，一周前起加劇，發(fā)燒，血性分泌物，臭。 盆腔包塊的鑒別診斷：包塊性狀 ? 囊性 /囊實(shí)性 /實(shí)性 – 囊性：生理性（非贅生性），良性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，炎性包塊，異位妊娠 – 囊實(shí)性：畸胎瘤，交界性腫瘤，惡性腫瘤，炎性包塊 – 實(shí)性：子宮肌瘤，子宮畸形，性索間質(zhì)腫瘤，惡性腫瘤 ? 活動(dòng)度 – 良性 vs惡性 – 子宮內(nèi)膜異位癥 – 炎性包塊 盆腔包塊的鑒別診斷：包塊性狀 ? 單房，多房 ? 包塊位置 – 附件 vs子宮 – 后穹隆結(jié)節(jié) ? 包塊大小 – 生理性 vs病理性： 5/6cm – 生長(zhǎng)速度 ? 與月經(jīng)相關(guān)性 盆腔包塊的鑒別診斷 ? 年齡，婚育史，月經(jīng)史 ? 伴隨癥狀 – 血、帶、痛 – 其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 ? 體檢：常規(guī)婦科檢查，三合診，系統(tǒng)體檢 ? 輔助檢查 – 影像學(xué)檢查 – 腫瘤標(biāo)記物 – 其他化驗(yàn) 盆腔包塊的鑒別診斷：病史 ? 年齡 ? 婚育史 /月經(jīng)史 ? 伴隨癥狀 – 血、帶、痛 – 其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 盆腔包塊的鑒別診斷：體檢與輔助檢查 ? 體檢 – 常規(guī)婦科檢查，三合診 – 腹部查體，系統(tǒng)體檢 ? 輔助檢查 – 影像學(xué)檢查 – 腫瘤標(biāo)記物： CA125， AFP， hCG – 其他化驗(yàn) 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來(lái)源 ? 卵巢囊腫 – 大小，活動(dòng)度 – 增長(zhǎng)速度，與月經(jīng)關(guān)系 – 伴隨癥狀 ? 卵巢惡性 /交界性腫瘤 – 囊實(shí)性 /實(shí)性 – 年齡 – 伴隨癥狀 /體征：腹脹，腹水，消瘦，消化道癥狀 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來(lái)源 ? 子宮內(nèi)膜異位癥 – 囊性，活動(dòng)差，觸痛結(jié)節(jié) – 散在細(xì)小光點(diǎn) – 破裂與惡變 ? 炎性包塊 – 囊性 /囊實(shí)性 – 炎性假囊 盆腔包塊的鑒別診斷：子宮來(lái)源 ? 子宮肌瘤，子宮肉瘤 ? 子宮內(nèi)膜癌 ? 子宮畸形 ? 宮腔積血 /積膿 CASE 11 ? 52歲，腹脹，納差，消瘦。 ? CA125 2300 CASE 12 ? 42歲，陰道不規(guī)則出血。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 73歲，左卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) /破裂？下肢深靜脈血栓。 ? 外科腹腔穿刺：順利抽得不凝血，轉(zhuǎn)婦科。發(fā)現(xiàn)左下肢深靜脈血栓，術(shù)前置濾器。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 復(fù)查血色素： ? 與血管外科會(huì)診后，向主任匯報(bào)。 個(gè)體化，整體觀。 :27:3602:27Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 上午 2時(shí) 27分 :27March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 02:27:3602:27:3602:273/28/2023 2:27:36 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 28日星期二 上午 2時(shí) 27分 36秒 02:27: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 2時(shí) 27分 36秒 02:27:3628 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 28日星期二 上午 2時(shí) 27分 36秒 02:27: 1最具挑
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