婦女常見(jiàn)病篩查工作管理辦法(文件)
【正文】 陰道窺器檢查 ? 絕經(jīng)婦女等放入困難者，可用液狀石蠟或肥皂液潤(rùn)滑窺器兩葉前端，以減輕插入陰道口時(shí)的不適感，如擬做宮頸刮片或陰道上1/3段細(xì)胞學(xué)檢查，改用生理鹽水潤(rùn)滑 。注意有無(wú)糜爛、出血、撕裂、納囊、腫塊或贅生物等，注意宮頸管內(nèi)有無(wú)出血或分泌物。如捫及腫塊，應(yīng)注意其位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無(wú)壓痛等。 乳暈以及乳房的皮膚有無(wú) 桔皮樣改變 被檢者取坐位或臥位 觸腋窩、鎖骨上和鎖骨下區(qū)域有無(wú)腫大淋巴結(jié)等 輔助檢查 一、白帶檢查 用小棉簽從陰道側(cè)壁上 1/3處取陰道分泌物作常規(guī)涂片，常規(guī)作陰道清潔度，霉菌，滴蟲(chóng)檢查，必要時(shí)作淋菌，梅毒螺旋體檢查。 婦科 B超檢查包括常規(guī) 腹部盆腔超聲和經(jīng)陰道超聲。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。 ?建立隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系方式、篩查結(jié)果、隨訪情況和結(jié)局。 婦女病篩查操作流程 篩查前準(zhǔn)備（健康教育、篩查事項(xiàng)告知） → 填寫登 記表 → 詢問(wèn)基本情況和病史 → 醫(yī)學(xué)檢查 → 匯總各項(xiàng) 結(jié)果 → 提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)與指導(dǎo)建議 → 結(jié)果反饋 → 資料 統(tǒng)計(jì)上報(bào) 在婦女常見(jiàn)病篩查服務(wù)過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確和完整地記錄 服務(wù)對(duì)象的篩查信息，同時(shí)對(duì) 服務(wù)對(duì)象個(gè)人信息 保密 。 ?轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)應(yīng)提供轉(zhuǎn)診病例的相關(guān)病情資料，填寫轉(zhuǎn)診單。（鑒于 X線對(duì)人體的損害建議 40歲以下不進(jìn)行鉬靶常規(guī)檢查） ?乳腺篩查 40歲以下的婦女以臨床觸診和乳腺超聲為主，應(yīng)每 12年進(jìn)行 1次乳腺超聲檢查 40歲及 40歲以上的婦女應(yīng)以乳腺 X線（鉬靶）為主要檢查手段，應(yīng)每年進(jìn)行 1次乳腺超聲檢查，并每 2年進(jìn)行 1次乳腺 X線檢查 40歲及 40歲以上婦女高危人群（未育、未哺乳、家族史、長(zhǎng)期精神壓力較大等）和 45歲及 45歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行 1次乳腺 X線 宮頸癌篩查流程 三階梯的篩查 : 細(xì)胞學(xué)（ TCT或?qū)m頸刮片） + HPV → 初篩 陰道鏡 → 助診 組織學(xué)（宮頸組織活檢） → 確診 (金標(biāo)準(zhǔn) ) 23 890(篩查人數(shù) ) 細(xì)胞學(xué) () HPV() 21 409 細(xì)胞學(xué) (+) HPV() 488 細(xì)胞學(xué) () HPV(+) 370 細(xì)胞學(xué) (+) HPV(+) 523 陰道鏡檢查 533 無(wú)病例 發(fā)現(xiàn) 發(fā)現(xiàn) 3例 發(fā)現(xiàn) 59例
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