【正文】 25％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。并取其渣? 敷傷口周圍及腫脹部，日敷多次。? 一 .處理：? (一 )蜈蚣? 、碳酸氫鈉溶液或 3彩氨水沖洗或濕敷。? (二 )蜂? 、氨水或蘇打水沖洗。? ．? (三 )蝎子? 、石灰水洗滌傷口。? 。 ? 處理：? 、下方用止血帶緊緊勒住。第七節(jié) 擦傷、裂傷、戳傷和切割傷? 損傷根據(jù)傷部是否與外界相同分兩類 ——? ⑴ 閉合性損傷：是指損傷部位的皮膚粘膜很完整，? 無裂口與外界相同，損傷時的出血或滲出積聚? 在組織內(nèi)。? ：? 是皮膚組織被擦破而引起的損傷，一般傷? 口較淺。頭面部裂傷最常見。小傷口可自行處理，大傷口需由醫(yī)生處理，? 處理方法與裂傷相同。? 傷面的估計：? 小面積燒傷 —— 以患者的手為準。? 深度的估計：? Ⅰ 度 — 燒傷部只是輕微紅腫、干燥、而無水泡。 ? 深 Ⅱ 度 — 水泡剝脫后傷面蒼白，間有紅色? 斑點，痛覺遲鈍 。? 處理：? ：用涼水持續(xù)沖洗燒? 傷部位，可止痛；避免在燒傷處涂抹各種東西；? 二度燒傷有水泡時，應盡量保持水泡不要使其? 在轉(zhuǎn)運過程中破裂致感染；立即送往醫(yī)院。? 、面、眼、耳、呼吸道、手、會陰等特殊? 部位的燒傷：往往比其它部位嚴重，故應立? 即送往醫(yī)院。第九節(jié) 出血? 出血 內(nèi)出血 — 急送醫(yī)院 (有些內(nèi)出血不能搬運 )。? 具體措施：利用手頭能找到的毛巾、手帕或? 撕開的衣服，直接按壓在出血部位。? ② 面動脈 (下頜角前 3cm處 )：壓迫可止同側(cè)顏面? 部出血。? ⑥ 股動脈 (腹股溝韌帶中點下方 )：將動脈壓迫在? 恥骨上支，適用于下肢出血的止血。只有少? 數(shù)上兩法不見效者，可用第三法 (止血帶法 )；? 應用止血帶法操作必須正確，否則不但不能止? 血，反而會造成肢體傷殘。? 止血帶止血每半小時要松解一次，每次 1－ 2? 分鐘，否則會引起肢體壞死。? ，先行固定；外出血傷員，先行止? 血，然后搬運。? (圖 4—3) 。 (圖 4－ 7)。? ，要特? 別注意：最好有四人協(xié)作，共同小心搬運。? (一 )診斷要點：? ：其主要的臨床表現(xiàn)有：全身? 酸痛無力、高熱、畏寒、頭痛、不適、鼻塞流? 涕、咽部疼痛、干咳、聲嘶等。? ：? 青霉素、先鋒 5號等。四大竇都通過導管開口于? 鼻腔，所以在鼻腔感染時，易延及鼻竇，引起? 炎癥。? ，其次應用? 抗生素。? 、發(fā)熱、頭痛、不適。男性發(fā)病比女性多見，患病率隨年齡增長而增長。? —— 病毒唑、嗎啉呱、穿心連等，? 但療效不佳。? 肺炎按病變范圍可分：大葉性肺炎、小葉? 性肺炎和間質(zhì)性肺炎。主要是由肺炎雙? 球菌引起。? ：? 多并發(fā)于金葡菌敗血癥、皮膚癤腫或長期應用抗生素后。? ：? 低熱、乏力、倦怠 、咽痛、頭及肌肉酸痛、? 咳嗽、咯粘液性痰，偶帶血絲。 ： 胸痛劇烈時可給可待因 ； 高熱時酌情給予氟美松或氫化考的松及安乃 近等其它退熱劑；咳痰者給氯化銨、棕色合 劑化痰；缺氧者給吸氧。? 繼發(fā)性肺結(jié)核：曾經(jīng)感染過結(jié)核菌。通過血道播散到整個肺? 和肺外組織，形成多個病灶。? (Ⅴ 型 )：是結(jié)核桿菌侵犯胸膜而? 引起胸膜的炎癥病變。 。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。? 適量 —— 用藥劑量要適當，藥量不足，組織內(nèi)? 藥物達不到有效抑菌濃度，療效不佳，且細菌? 易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象；藥量過大，非但造成浪費，? 也易產(chǎn)生副作用。? ② 化療藥物：? 常用的抗結(jié)核藥物及計量? 藥名 用藥量 成人間歇療法? 成人 (g/d),兒童 (mg/) g/d? 異煙肼 (H) － , 825 ? 鏈霉素 (S) , 2030 ? 對氨基水楊酸 (P) , 150250 ? 利福平 (R) , 1020 ? 乙胺丁醇 (E) , 1525 ? 吡嗪酰胺 (Z) , 3040 ? 氨硫尿 (T) , 25? 乙 (丙 )硫異煙肼 (1314TH) , 1020 ? 卡那霉素 (K) , 1525 ? 卷曲霉素 (CP) , 1525 ? ③ 化療方案：? ——2 HSP/16HP或 2HSP/ 16－? 22HS. 全程 18個月。感染兒童表現(xiàn)為水痘，感染成? 人表現(xiàn)為帶狀皰疹；冬春季發(fā)病率最高，傳染? 性最強。? ，可酌情用青霉? 素或磺胺類藥物，以預防或控制感染。? 1ml一次性注射可加速水痘皰? 疹干痂，防止新皰疹出現(xiàn)。? (一 )診斷要點：? ，潛伏期 2－ 3周，冬春兩季為好? 發(fā)季節(jié)。? (二 )處理要點：? ：隔離患者、臥床休息、? 注意口腔清潔。? ② 大青葉 50g， 板藍根 30g， 銀花 10g， 薄荷 10g，? 甘草 4g煎服。? (二 )治療要點：? 一般為對癥治療，給顛茄片、胃復安止吐解? 痙。? (一 )診斷要點：? 主要靠臨床表現(xiàn)進行診斷，表現(xiàn)為上腹不? 適及疼痛、腹脹、噯氣、食欲不振、泛酸、惡? 心、嘔吐等。? ，如抗酸劑 —— 胃舒平、胃? 得寧；胃動力劑 —— 碼丁靈林；對萎縮性胃炎? 患者可用胃酶合劑。? ：適應于解釋肺心病、肝硬化? 伴胃潰瘍者。? 關于胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展還有許多學說，如? 內(nèi)分泌異。? ：由于各種原因引起胃粘膜炎癥，發(fā)? 炎的胃粘膜易受損傷，形成潰瘍。? 三 .消化性潰瘍? 是指與胃酸和胃蛋白酶有直接關系的潰瘍，? 主要發(fā)生在胃和十二指腸。? (二 )治療要點：? ? 調(diào)整為主要手段。開始應禁食，恢復期應進半流質(zhì)食物。第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病? 一 .急性胃腸炎? 是由于飲食不當 (如暴飲暴食、大量食入烈酒、濃茶、辣椒等刺激性食物、誤食毒物或被細菌污染的食物之后 )，引起胃腸粘膜炎癥、糜爛。高熱者可用乙酰水? 楊酸；頭痛、嘔吐的患者，可用脫水劑如甘露? 醇。? ，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛。? 其特征是腮腺的非化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱。? ，故屬禁忌。皮疹分批出現(xiàn)。? ——2 HRE/7HR或 2HSR/7H2R2。一氣? 呵成能保持有效血濃度，徹底消滅細菌，治療? 過程應避免遺漏和中斷。? 早期 —— 因為活動性肺結(jié)核病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長代謝旺盛，抗結(jié)核藥物可充分發(fā)揮其殺菌抑菌作用；其次早期病灶內(nèi)纖維增生少，血管多藥物濃度高，治療效果好。? ：? (1)原發(fā)型肺結(jié)核，癥狀較輕，多發(fā)生于兒童、? 少年或邊遠地區(qū)居民；? (2)血行播散型肺結(jié)核中毒癥狀較明顯； ? (3)浸潤型肺結(jié)核肺局部癥狀較明顯；? (4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核全身和局部癥狀均很? 明顯。? 、咯痰，可痰中帶血或大咯血；胸痛為? 隱痛或刺痛；? (++++)，特別是最近陰? 轉(zhuǎn)陽者 (成人需作 1： 1萬稀釋度才有意義 )。屬繼發(fā)性肺結(jié)核。其自然演變最常見? 的是自行吸收和鈣化；但在機體抵抗力低時，? 也會發(fā)展成血行播散性肺結(jié)核。人體感染結(jié)核菌后不一定? 發(fā)病，僅在抵抗力低落時才引起發(fā)病。? (二 )治療要點：? ：臥床休息，增加營養(yǎng)，補充維生? 素，補液，保暖等。易發(fā)展為自發(fā)性氣胸。? 臨床癥狀：大葉性肺炎，有一部分人開始為? 上呼吸道感染癥狀，而后才發(fā)展為肺炎；還有? 一部分人開始即為急性肺炎的癥狀，如高熱、? 寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等呼吸道癥狀? 及頭痛、全身酸痛、呼吸急促、鼻翼煽動、心? 率加快、惡心嘔吐等全身癥狀。? 由于病原體不同，所引起的臨床表現(xiàn)也不? 同。? 四 .肺炎? 肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥。? 慢支發(fā)展下去會并發(fā)阻塞性肺氣腫及肺源? 性心臟疾病。? 支氣管炎如治療不及時或反復發(fā)作，則可形成慢支。? 三 .支氣管炎? 支氣管炎多數(shù)是由上呼吸道感染蔓延而來，? 也可由理化刺激引起 (如冷空氣、煙塵、刺激性? 氣體 )，也可由過敏性因素引起 (如花粉、寄生? 蟲過敏 )。? ：急性期有白細胞數(shù)增高。 ? 二 .鼻竇炎? 在額骨、篩骨、蝶骨、上頜骨內(nèi)各有一空? 腔， 這些腔稱鼻竇，竇內(nèi)貼有膜性軟組織，? 這種軟組織如果受到感染而發(fā)炎，即稱鼻竇炎。? (二 )治療要點：? 治療可選擇三大類藥物 ——? ：? 可應用咳感敏、感冒通、速效傷風膠囊等? 解熱鎮(zhèn)痛藥；? 康泰克、鼻通等解除鼻塞的藥物；消炎喉片等? 治療咽痛的藥物； 復方干草片、咳必清等鎮(zhèn)咳? 藥物。它包括普通感冒、扁桃體炎、咽炎、喉炎、? 氣管炎。 (圖 4－ 9)。? (二 )雙人搬運法：? (圖 4－ 5)。? 二 .方法：? (一 )單人搬運法：? 適用于搬運輕傷員和戰(zhàn)地救護。? 一 .搬運時的注意事項：? ，勿使創(chuàng)傷加重。? ② 下肢出血，止血帶應扎在大腿上 1/3處，? 扎在小腿，會引起更多出血。? ：? 是四肢出血的最后一種止血方法。? ④ 鎖骨下動脈 (鎖骨上窩內(nèi) 1/3處 )：將該動脈壓? 在第一肋骨上，適用于肩部及上臂部出血的止? 血。? (指壓止血法或指壓法 )：? 使用指壓法，必須熟悉各動脈壓迫點，然后? 根據(jù)出血部位確定壓迫點，用手指準確的將動? 脈壓迫在堅硬的骨面上，即可迅速止血。? 外出血的出血部位清楚，常有三種止血方法 ——? ：? 是臨床上最常用的一種方法。沖洗后，? 如為堿液可用酸中和；如為酸液可用堿中和；? 如為磷燒傷，可用酒精沖洗，而后送往醫(yī)院。采取的轉(zhuǎn)運體位是足前頭后? 位、足高頭低位。? Ⅲ 度 — 燒傷部位的皮膚顏色臘白、焦黃甚至碳? 化，毫無痛覺，觸之硬無彈性干燥而無? 水泡。? 淺 Ⅱ 度 — 有水泡，水泡剝后傷面潮紅，水? Ⅱ 度 腫明顯痛覺過敏。? 但大面積燒傷時 —— 應用新的九分發(fā)。燒? 傷面積小時，只有周圍組織的反應；傷面大或深度深時，常有劇烈的全身反應，甚至發(fā)生休克，死亡率較高。傷口較大時，經(jīng)消毒處理后，須止血，? 縫合。但面部擦傷不用紫藥水，關? 節(jié)處擦傷不暴露，應涂抗菌軟膏，并采用無菌? 包扎。處理這種損傷的基? 本原理是：先止血，后處理傷口，預防感染。 ? ，碘酒燒灼傷口。? ? 第六節(jié) 瘋狗咬傷? 瘋狗咬傷，狂犬病病毒進入人體后并不立即發(fā)? 病，潛伏期短者十數(shù)天，長者可達半年，甚至更? 久。? ，用醋涂叮咬處，螞蟥自行? 脫落，不可硬拉。? 。? ％ 的普羅卡因作傷口周圍環(huán)封。第五節(jié) 其它咬傷? 各種毒蟲如蜈蚣、蝎子、蜂、螞蟥、毒蜘蛛? 等咬螫后，局部腫脹、灼熱、劇痛，嚴重的可? 并發(fā)風疹或丹毒，以及頭痛、嘔吐、發(fā)熱、虛? 脫等癥狀。? ——① 中草藥： 民間常用的有效鮮草藥? 有七葉一枝花，半邊蓮、八角蓮等。? —— 減輕中毒反應。止血后用雙氧水沖洗，? 用高滲冷鹽水濕敷，保持肢體下垂，以利毒液? 外滲。? —— 結(jié)扎后立即用泉水或冷開水沖