機械通氣基礎(chǔ)--危重醫(yī)學(xué)科講義(文件)
【正文】 較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統(tǒng)的不良影響； ? 根據(jù)自主呼吸能力而定：如 SIMV時，可隨著自主呼吸能力的不斷加強而逐漸下調(diào) SIMV的輔助頻率。機械通氣基礎(chǔ) —危重醫(yī)學(xué)科 葛慧青 20236 學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)內(nèi)容 常用呼吸機 PB840 Evita 4 Servoi Vision Engstr246。 ? Flow trigger 時，吸氣閥、吐氣閥均開放，觸發(fā)更靈敏 PEEPi對觸發(fā)的影響 無創(chuàng)通氣的觸發(fā)問題 ? 容量觸發(fā)（ EPAP到 IPAP） ? 形狀信號（ EPAP到 IPAP、 IPAP到 EPAP） ? 自主呼氣閾值 （ IPAP到 EPAP） 容量觸發(fā)（ EPAP到 IPAP） 容量觸發(fā)閾值為累計吸氣量超過漏氣基線 6cc（ Vision）以上 當(dāng)病人自主努力吸入累計氣量超過基線以上6cc時， IPAP即被觸發(fā)： 容量觸發(fā)閾值 = Vleak基線以上 6cc氣量 形狀信號 （ EPAP到 IPAP、 IPAP到 EPAP） 自主呼氣閾值 （ IPAP到 EPAP） 吸氣期 吸氣氣流的輸送 容量？ 壓力？時間？ 恒流？ 變流？ 吸呼氣切換 (壓力、時間、流量、容積 ) Dependent on CL Raw Time (sec) Flow (L/m) Pressure (cm H2O) Volume (mL) Preset Peak Flow VCVCMV Time triggered, Flow limited, Volume mode Ventilation What cycle ? 吸呼氣切換 (壓力、時間、流量、容積 ) Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Time (sec) TimeCycled Set PC level PCVCMV Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation Dependent on CL、 Raw ? p. VCVA/C PCVA/C CL或病人需求減少 CL 或病人需求增加 恢復(fù) VT (500 ml) VT (600 ml) PTARGET PTARGET ?PTARGET VT (500 ml) restored Resulting Vt (500 ml) Flow Pressure Insp Exh ?VT (400 ml) 雙重模式中的目標(biāo)通氣 目標(biāo)容量 (500 ml) VT PRVCA/C 雙重目標(biāo)模式的目標(biāo) ? 壓力 , 容量 ? 盡量降低氣道壓力 ? 保證病人所需要的潮氣量 VCVSIMV VCVSIMV+PSV Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Set PS level Set PC level Time (sec) TimeCycled FlowCycled PCVSIMV+PSV PSV New mode of ventilation ? 肺保護性機械通氣 ,通氣 /血流 —APRV, BiLEVEL, HFV ? 保證通氣 (Dual mode ): –Dual control within a breath: VAPS, PA –Dual control breath to breath ? Flow cycle: VS, VPS ? Time cycle: PRVC, VPC, APV ? 改善人機協(xié)調(diào)，
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