機(jī)械通氣基礎(chǔ)--危重醫(yī)學(xué)科講義-文庫吧
2025-02-27 11:06 本頁面
【正文】 PTARGET ?PTARGET VT (500 ml) restored Resulting Vt (500 ml) Flow Pressure Insp Exh ?VT (400 ml) 雙重模式中的目標(biāo)通氣 目標(biāo)容量 (500 ml) VT PRVCA/C 雙重目標(biāo)模式的目標(biāo) ? 壓力 , 容量 ? 盡量降低氣道壓力 ? 保證病人所需要的潮氣量 VCVSIMV VCVSIMV+PSV Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Set PS level Set PC level Time (sec) TimeCycled FlowCycled PCVSIMV+PSV PSV New mode of ventilation ? 肺保護(hù)性機(jī)械通氣 ,通氣 /血流 —APRV, BiLEVEL, HFV ? 保證通氣 (Dual mode ): –Dual control within a breath: VAPS, PA –Dual control breath to breath ? Flow cycle: VS, VPS ? Time cycle: PRVC, VPC, APV ? 改善人機(jī)協(xié)調(diào)，減少 WOB—NAVA, PAV ? 促進(jìn)撤機(jī) ?— NAVA, MVV, VS,ATC ? 保持病人一定的自主呼吸運(yùn)動 ? Guideline for sedatives ICU (ACCM) – Crit Care Med, 2023。30(1): 119 ? 有利于改善通氣 /血流比 ? 對呼吸機(jī)的具體要求 (Am J Respir Crit Care Med 2023) – 良好的吸氣觸發(fā) – 良好的壓力上升速度 – 良好的吸氣終止 – 良好的呼氣終止 保持人 機(jī)同步 NPPV的模式 學(xué)習(xí)內(nèi)容 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的基本步驟 測試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無故障 設(shè)定呼吸頻率 確定通氣模式 設(shè)定潮氣量 /通氣壓力 調(diào)整吸氣流速、吸呼比及氣流模式 設(shè)置吸入氧濃度 設(shè)置觸發(fā)靈敏度 連接病人 確定 PEEP水平 嚴(yán)密觀察病人的病情變化及時(shí)處理和調(diào)整 報(bào)警參數(shù)設(shè)置 ? 呼吸機(jī)管道連接 ? 呼吸機(jī)自檢 ? 連接電源、氣源 ? 開機(jī)確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常 測試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無故障 ? 關(guān)鍵：對各種模式的了解 ? 原則：選擇自己熟悉的呼吸機(jī)模式 ? 注意：根據(jù)監(jiān)測進(jìn)行調(diào)整 各種模式都有其優(yōu)缺點(diǎn) 確定通氣模式 ? 常規(guī)潮氣量設(shè)定為 6－10 ml/kg 體重 ? 潮氣量過高可能引起容積傷 ? ARDS時(shí)，應(yīng)用較小的潮氣量 (6 － 8 ml/kg) ? 保持氣道平臺壓不超過30～ 35cmH2O 設(shè)定潮氣量 /通氣壓力 VT/I B W M a l e V T/ I B W F e m a l e6 m l / k g 8 m l / k g h t c m 6 m l / k g 8 m l / k g300 400 150 273 364314 418 155 287 382328 437 158 301 401341 455 160 314 419355 474 163 328 438369 492 165 342 456383 510 168 356 474397 529 170 370 493410 547 173 383 511424 566 175 397 539438 584 178 411 548452 602 180 425 566466 6
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