機械通氣基礎--危重醫(yī)學科講義-文庫吧
2025-02-27 11:06 本頁面
【正文】 PTARGET ?PTARGET VT (500 ml) restored Resulting Vt (500 ml) Flow Pressure Insp Exh ?VT (400 ml) 雙重模式中的目標通氣 目標容量 (500 ml) VT PRVCA/C 雙重目標模式的目標 ? 壓力 , 容量 ? 盡量降低氣道壓力 ? 保證病人所需要的潮氣量 VCVSIMV VCVSIMV+PSV Pressure Flow Volume (L/min) (cm H2O) (ml) Set PS level Set PC level Time (sec) TimeCycled FlowCycled PCVSIMV+PSV PSV New mode of ventilation ? 肺保護性機械通氣 ,通氣 /血流 —APRV, BiLEVEL, HFV ? 保證通氣 (Dual mode ): –Dual control within a breath: VAPS, PA –Dual control breath to breath ? Flow cycle: VS, VPS ? Time cycle: PRVC, VPC, APV ? 改善人機協(xié)調，減少 WOB—NAVA, PAV ? 促進撤機 ?— NAVA, MVV, VS,ATC ? 保持病人一定的自主呼吸運動 ? Guideline for sedatives ICU (ACCM) – Crit Care Med, 2023。30(1): 119 ? 有利于改善通氣 /血流比 ? 對呼吸機的具體要求 (Am J Respir Crit Care Med 2023) – 良好的吸氣觸發(fā) – 良好的壓力上升速度 – 良好的吸氣終止 – 良好的呼氣終止 保持人 機同步 NPPV的模式 學習內容 呼吸機參數設置的基本步驟 測試呼吸機，以確保呼吸機無故障 設定呼吸頻率 確定通氣模式 設定潮氣量 /通氣壓力 調整吸氣流速、吸呼比及氣流模式 設置吸入氧濃度 設置觸發(fā)靈敏度 連接病人 確定 PEEP水平 嚴密觀察病人的病情變化及時處理和調整 報警參數設置 ? 呼吸機管道連接 ? 呼吸機自檢 ? 連接電源、氣源 ? 開機確認呼吸機工作正常 測試呼吸機，以確保呼吸機無故障 ? 關鍵：對各種模式的了解 ? 原則：選擇自己熟悉的呼吸機模式 ? 注意：根據監(jiān)測進行調整 各種模式都有其優(yōu)缺點 確定通氣模式 ? 常規(guī)潮氣量設定為 6－10 ml/kg 體重 ? 潮氣量過高可能引起容積傷 ? ARDS時，應用較小的潮氣量 (6 － 8 ml/kg) ? 保持氣道平臺壓不超過30～ 35cmH2O 設定潮氣量 /通氣壓力 VT/I B W M a l e V T/ I B W F e m a l e6 m l / k g 8 m l / k g h t c m 6 m l / k g 8 m l / k g300 400 150 273 364314 418 155 287 382328 437 158 301 401341 455 160 314 419355 474 163 328 438369 492 165 342 456383 510 168 356 474397 529 170 370 493410 547 173 383 511424 566 175 397 539438 584 178 411 548452 602 180 425 566466 6
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鄂ICP備17016276號-1