機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置-文庫吧
2025-02-27 09:31 本頁面
【正文】 參數(shù) 壓力控制通氣 – 評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn) ?壓力恒定 ?通氣均一 ?漏氣補(bǔ)償 ?設(shè)置簡單 缺點(diǎn) ?潮氣量不恒定 ?吸氣壓力 ?吸氣力量 ?Raw, Crs, st 壓力支持通氣 （ pressure support ventilation, PSV） （ 1）概念：吸氣努力達(dá)到觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)后，呼吸機(jī)提供一高速氣流，使氣道壓很快達(dá)到預(yù)置輔助壓力水平以克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟，并維持此壓力到吸氣流速降低至吸氣峰流速的一定百分比 (25%)時(shí)，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。 ?該模式由自主呼吸觸發(fā)，并決定 RR和 I/E，因而有較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。 ?而 VT與預(yù)置的壓力支持水平、胸肺呼吸力學(xué)特性（氣道阻力和胸肺順應(yīng)性）及吸氣努力的大小有關(guān)。 ?當(dāng)吸氣努力大，而氣道阻力較小和胸肺順應(yīng)性較大時(shí)，相同的壓力支持水平送入的 VT較大。 壓力支持通氣 （ pressure support ventilation, PSV） （ 2）調(diào)節(jié)參數(shù)： FiO觸發(fā)靈敏度和壓力支持水平。 ?壓力遞增時(shí)間 :指通過對(duì)送氣的初始流速進(jìn)行調(diào)節(jié)而改變壓力波形從起始部分到達(dá)峰壓的 “ 坡度 ” （ “ 垂直 ”或 “ 漸升 ” ），初始流速過大或過小都會(huì)導(dǎo)致人機(jī)不協(xié)調(diào)； ?呼氣觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn) :指對(duì)壓力支持終止的流速標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。 ?對(duì) COPD患者，提前終止吸氣可延長呼氣時(shí)間，使氣體陷閉量減少；對(duì) ARDS患者，延遲終止吸氣可增加吸氣時(shí)間，從而增加吸入氣體量，并有利于氣體的分布。 壓力支持通氣 （ pressure support ventilation, PSV） （ 3）特點(diǎn)：屬自主呼吸模式，患者感覺舒服，有利于呼吸肌休息和鍛練； ?自主呼吸能力較差或呼吸節(jié)律不穩(wěn)定者，易發(fā)生觸發(fā)失敗和通氣不足； ?壓力支持水平設(shè)置不當(dāng)，可發(fā)生通氣不足或過度。 （ 4）應(yīng)用：有一定自主呼吸能力，呼吸中樞驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定者； ?與 IMV等方式合用，可在保證一定通氣需求時(shí)不致呼吸肌疲勞和萎縮，可用于撤機(jī)。 壓力支持通氣 – 參數(shù)設(shè)置 參數(shù) 壓力支持通氣 – 評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn) ?氣道壓力恒定 缺點(diǎn) ?潮氣量不恒定 ?患者決定呼吸頻率 間歇強(qiáng)制通氣 /同步間歇強(qiáng)制通氣 （
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