機(jī)械通氣基礎(chǔ)--危重醫(yī)學(xué)科講義-wenkub
2023-03-28 11:06:43 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)不協(xié)調(diào)（自主吸氣努力過大） 呼吸機(jī)環(huán)路脫接 呼吸頻率上限報(bào)警 ? 呼吸道分泌物阻塞 ? 缺氧 ? 疼痛、焦慮 ? 環(huán)路積水過多 ? 參數(shù) /模式調(diào)整不當(dāng) 呼吸頻率下限 /窒息報(bào)警 ? 呼吸機(jī)環(huán)路脫接或漏氣 ? 自主呼吸消失 –模式 /參數(shù)調(diào)整不當(dāng) –藥物作用 –中樞性 Discussion ? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 控制回路報(bào)警 控制參數(shù)不相容 (反比、超范圍 )、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。30(1): 119 ? 有利于改善通氣 /血流比 ? 對(duì)呼吸機(jī)的具體要求 (Am J Respir Crit Care Med 2023) – 良好的吸氣觸發(fā) – 良好的壓力上升速度 – 良好的吸氣終止 – 良好的呼氣終止 保持人 機(jī)同步 NPPV的模式 學(xué)習(xí)內(nèi)容 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的基本步驟 測(cè)試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無(wú)故障 設(shè)定呼吸頻率 確定通氣模式 設(shè)定潮氣量 /通氣壓力 調(diào)整吸氣流速、吸呼比及氣流模式 設(shè)置吸入氧濃度 設(shè)置觸發(fā)靈敏度 連接病人 確定 PEEP水平 嚴(yán)密觀察病人的病情變化及時(shí)處理和調(diào)整 報(bào)警參數(shù)設(shè)置 ? 呼吸機(jī)管道連接 ? 呼吸機(jī)自檢 ? 連接電源、氣源 ? 開機(jī)確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常 測(cè)試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無(wú)故障 ? 關(guān)鍵：對(duì)各種模式的了解 ? 原則：選擇自己熟悉的呼吸機(jī)模式 ? 注意：根據(jù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行調(diào)整 各種模式都有其優(yōu)缺點(diǎn) 確定通氣模式 ? 常規(guī)潮氣量設(shè)定為 6－10 ml/kg 體重 ? 潮氣量過高可能引起容積傷 ? ARDS時(shí)，應(yīng)用較小的潮氣量 (6 － 8 ml/kg) ? 保持氣道平臺(tái)壓不超過30～ 35cmH2O 設(shè)定潮氣量 /通氣壓力 VT/I B W M a l e V T/ I B W F e m a l e6 m l / k g 8 m l / k g h t c m 6 m l / k g 8 m l / k g300 400 150 273 364314 418 155 287 382328 437 158 301 401341 455 160 314 419355 474 163 328 438369 492 165 342 456383 510 168 356 474397 529 170 370 493410 547 173 383 511424 566 175 397 539438 584 178 411 548452 602 180 425 566466 621 182 439 585479 639 185 452 603493 658 188 466 622507 676 191 480 640521 694 193 494 658535 713 196 508 677548 731 198 521 695IB W m = ( ( H t . 6 0 ) x 2 . 3 ) + 5 0 m a le o r 4 5 . 5 f e m a le? 呼吸頻率（ RR）：一般為 12～ 20次 /分； ? 與 VT相配合，以保證一定的每分通氣量； ? 根據(jù)原發(fā)病而定 – 阻塞性肺疾病，如 COPD， 慢頻率通氣有利于呼氣； – 限制性通氣障礙 ，如 ARDS等的疾病 ， 較快的頻率輔以
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