機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置-wenkub
2023-03-28 09:31:18 本頁(yè)面
【正文】 ?定壓通氣 Ppeak Pplat PEEP Ppeak Pplat PEEP airflow airflow 呼吸模式 ?VCV ?PCV ?SIMV ?SIMV + PSV ?PSV ?CPAP ?BIPAP ?APRV ?PRVC/autoflow/VV+ ?VS/VV+ ?Automode ?VAPS/PA ?MRV ?ASV ?PAV+/PPS ?… 選擇不同機(jī)械通氣模式 ?改善氣體交換 ?增加患者舒適性 ?加速自主呼吸的恢復(fù) 容積控制通氣 （ volume controlled ventilation, VCV） ① 概念：潮氣量（ VT）、呼吸頻率（ RR）、吸呼比（ I/E）和吸氣流速完全由呼吸機(jī)來(lái)控制。 VT與預(yù)置壓力水平和胸肺順應(yīng)性及氣道阻力有關(guān)，需不斷調(diào)節(jié)壓力控制水平，以保證適當(dāng)水平的 VT。 ?而 VT與預(yù)置的壓力支持水平、胸肺呼吸力學(xué)特性（氣道阻力和胸肺順應(yīng)性）及吸氣努力的大小有關(guān)。 ?對(duì) COPD患者，提前終止吸氣可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，使氣體陷閉量減少；對(duì) ARDS患者，延遲終止吸氣可增加吸氣時(shí)間，從而增加吸入氣體量，并有利于氣體的分布。 間歇強(qiáng)制通氣 /同步間歇強(qiáng)制通氣 （ intermittent mandatory ventialtion, IMV /synchronized IMV, SIMV） 特點(diǎn)： 支持水平可調(diào)范圍大（ 0～ 100％） ,能保證一定的通氣量，同時(shí)在一定程度上允許自主呼吸參與，防止呼吸肌萎縮，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小；自主呼吸時(shí)不提供通氣輔助，需克服呼吸機(jī)回路的阻力。 ?目前對(duì) VT的調(diào)節(jié)是以避免氣道壓過(guò)高為原則，即使平臺(tái)壓不超過(guò) 3035cmH2O，可避免氣壓傷及呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（ VILI）。 吸氣峰壓與吸氣時(shí)間 I/E ?一般為 1/2。 PEEP ?SaO2目標(biāo)值： FiO2， SaO290% ?一般從低水平 (3~5cmH2O）開(kāi)始，逐漸上調(diào)（每次 2～ 3cmH2O)，待病情好轉(zhuǎn)，再逐漸下調(diào) PEEP ?COPD:75％ PEEPi ?急性肺水腫： 5～ 10cmH2O ?A
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