機械通氣參數(shù)設置-wenkub
2023-03-28 09:31:18 本頁面
【正文】 ?定壓通氣 Ppeak Pplat PEEP Ppeak Pplat PEEP airflow airflow 呼吸模式 ?VCV ?PCV ?SIMV ?SIMV + PSV ?PSV ?CPAP ?BIPAP ?APRV ?PRVC/autoflow/VV+ ?VS/VV+ ?Automode ?VAPS/PA ?MRV ?ASV ?PAV+/PPS ?… 選擇不同機械通氣模式 ?改善氣體交換 ?增加患者舒適性 ?加速自主呼吸的恢復 容積控制通氣 （ volume controlled ventilation, VCV） ① 概念：潮氣量（ VT）、呼吸頻率（ RR）、吸呼比（ I/E）和吸氣流速完全由呼吸機來控制。 VT與預置壓力水平和胸肺順應性及氣道阻力有關，需不斷調節(jié)壓力控制水平，以保證適當水平的 VT。 ?而 VT與預置的壓力支持水平、胸肺呼吸力學特性（氣道阻力和胸肺順應性）及吸氣努力的大小有關。 ?對 COPD患者，提前終止吸氣可延長呼氣時間，使氣體陷閉量減少；對 ARDS患者，延遲終止吸氣可增加吸氣時間，從而增加吸入氣體量，并有利于氣體的分布。 間歇強制通氣 /同步間歇強制通氣 （ intermittent mandatory ventialtion, IMV /synchronized IMV, SIMV） 特點： 支持水平可調范圍大（ 0～ 100％） ,能保證一定的通氣量，同時在一定程度上允許自主呼吸參與，防止呼吸肌萎縮，對心血管系統(tǒng)影響較??；自主呼吸時不提供通氣輔助，需克服呼吸機回路的阻力。 ?目前對 VT的調節(jié)是以避免氣道壓過高為原則，即使平臺壓不超過 3035cmH2O，可避免氣壓傷及呼吸機相關性肺損傷（ VILI）。 吸氣峰壓與吸氣時間 I/E ?一般為 1/2。 PEEP ?SaO2目標值： FiO2， SaO290% ?一般從低水平 (3~5cmH2O）開始，逐漸上調（每次 2～ 3cmH2O)，待病情好轉，再逐漸下調 PEEP ?COPD:75％ PEEPi ?急性肺水腫： 5～ 10cmH2O ?A
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