icu管道安全管理(文件)
【正文】 例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充液體，還可用來測量中心靜脈壓，觀察右心前負荷，對指導(dǎo)補液滴速有重要的意義。固定手法 欠佳，位置欠妥常見于放置管道時，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。搬動病人時，應(yīng)先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應(yīng)傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。 綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li處理對策 嚴密監(jiān)測腦脊液 約為 150～ 350ml/日色清亮；變渾濁，有絮狀物則為感染傷口引流 出鮮紅色血性液，每小時大于 100ml應(yīng)懷疑活動性出血“T”管 量 “少－多－少 ”，色為 金黃色 清亮或 黃綠色。特別指出盆腹腔引流應(yīng)明確標識各引流管的引流部位，對呼吸機的進出氣管也做好標記；對多個靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標記紙做好標識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。 綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li處理對策 增強無菌意識加強無菌觀念 ：嚴格無菌操作，在開放各管道時，注意無菌操作，嚴格消毒，避免不必要的人為感染。 綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li處理對策思想重視 ，認真交接從思想上重視各種管道的作用，它的護理質(zhì)量直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。 研究表明，發(fā)生非計劃性拔管時 46%的患者是合作的； 61%是躁動不安的。未采取適當有效的肢體約束： 多篇文獻報道：因四肢未加約束或約束不當而自行拔管的占非計劃性拔管患者的 ～ %。 有研究表明， 由于身體約束，使患者身心疲憊，產(chǎn)生氣憤、易怒情緒 ，致使其行為失去理智，可能會增加重癥患者的躁動使非計劃性拔管事件上升。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li醫(yī)護人員方面健康宣教不到位： ICU病人因病情較重，護士往往忽視對病人的健康教育，病人對全身各種管道的意義認識不足，常因不適自行拔管。國外有研究顯示：與計劃性拔管相比，非計劃性拔管發(fā)生后，插管重復(fù)率明顯增高。86:11711176.綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計劃性拔管的預(yù)防導(dǎo)管置入體位、鎮(zhèn)靜、約束和宣教參考導(dǎo)管固定的規(guī)范與臨床實踐循證經(jīng)驗正確選擇固定材料規(guī)范導(dǎo)管固定觀察與記錄針對性方案制訂合適的呼吸模式？盡早及時脫機？夜班護士足夠？綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li降低非計劃性拔管事件的措施關(guān)注情感體驗： 一些調(diào)查研究揭示了 UEX患者的感知和情感，照顧者和患者之間的情感期望值不能達成共識，照顧置管患者的健康專業(yè)人員也許沒能意識到復(fù)雜的文化和個體因素影響了患者對 ICU照護的感知。 注重對置管患者的巡視，完善意外事故報告處理流程，分析討論，提出改進措施。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。 一月 21一月 2118:56:2118:56:21January 31, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 31 一月 20236:56:21 下午 18:56:21一月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 一月 21一月 2118:56:2118:56:21January 31, 20231意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211故人江海別，幾度隔山川。規(guī)范操作： 約束、口腔護理、翻身、吸痰、移動等。 有文獻指出， ICU中 91%的患者能通過點頭、寫字、體語等方式進行交流，護士可以使用輔助工具，如圖片、畫板和手勢與患者交流情感，允許對方表達情感需求。增加患者感染機會，從而使院內(nèi)感染率有所增加綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計劃性拔管的危害upper airway trauma 上氣道創(chuàng)傷hypotension or hypertension 血壓低 /高new arrhythmia 心律不齊Bradycardia、 cardiac arrest, and death 心臟驟停 /死亡Difficult laryngoscopy (inabi
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