icu常見發(fā)熱(文件)
【正文】 ? 惡性腫瘤 ? 藥物熱 熱度、熱型與疾病 第十頁，共二十三頁。 ? 散熱障礙 ? 多見于中暑 、 燒傷 、 脫水及阿托品中毒 。 ? 稽留熱 高熱持續(xù)于 39—— 40 ℃ 上下 ， 達(dá)數(shù)天或數(shù)周 ， 24小時內(nèi)體溫波動在 1℃ 以內(nèi) 。 熱度、熱型與疾病 ? 不規(guī)那么熱 ? 發(fā)熱持續(xù)時間不定 ， 變得無規(guī)律 ， 在 ICU較常見于呼吸性相關(guān)性肺炎 、 支氣管肺炎 、 滲出性胸膜炎 、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及風(fēng)濕熱 。 盡量在抗感染治療前獲得首份血培養(yǎng)標(biāo)本 。 將血標(biāo)本注入血培養(yǎng)前 ， 要用 70%90%的酒精擦拭瓶塞 ， 以減少污染的可能 。 第十五頁，共二十三頁。 大多數(shù)病人都是使用機械通氣的情況下發(fā)生 。 對于有顱內(nèi)植入物的發(fā)熱患者 ， 需要從腦脊液中抽取腦脊液檢查 。 ? 退熱期：應(yīng)及時更換衣服 、 被單 、 適當(dāng)減少病人的蓋被 ， 以防止病人出汗較多引起虛脫 。 局部勿凍傷 ， 保持冰袋放置部位正確 ， 如為降溫 ， 使用 30分鐘后需測體溫 ， 做好記錄 。 ? 本卷須知：在腋窩 ， 腹股溝 、 肘部 、 腘窩等大血管等豐富的地方 ， 要使?jié)衩硗Ａ魰r間長一些 ， 促使熱蒸發(fā) 。 內(nèi)容總結(jié) 常見 ICU發(fā)熱。血培養(yǎng) ——菌血癥 /真菌血癥。 。酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛 25%30%酒精 300500ml，約 30℃ 。多見于內(nèi)分泌危象 (如甲亢危象，腎上腺皮質(zhì)功能減退危象及垂體前葉功能減退危象〕、惡性高熱。 時間不超過 20min 第二十一頁，共二十三頁。 要點護理 ? 酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛 25%30%酒精 300500ml， 約 30℃ 。 要點護理 ? 降溫灌腸 :可用 2832℃ 溫水或 4℃ 等滲鹽水 ， 保存 1530分鐘 。 分期護理 ? 體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖
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