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【正文】 202369 肛腸科示教室 對(duì)策一 疼痛處理流程不完善 制定肛腸科疼痛處理流程 35 41 35 111 措施應(yīng)用不當(dāng) 中藥封包應(yīng)用于換藥后與排便后，局部耳針按時(shí)按壓，中藥熏洗應(yīng)用于換藥前、排便后。 35 35 39 109 QCC旅程 對(duì)策一 問(wèn)題點(diǎn)： 疼痛評(píng)估流程不完善 主要原因： 未制定具體疼痛評(píng)估流程 疼痛處理流程不完善 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用時(shí)間不當(dāng) 改善前： 疼痛評(píng)估流程不完善 疼痛處理流程不完善 措施應(yīng)用不當(dāng) 對(duì)策內(nèi)容 ： 制定疼痛評(píng)估流程 制定處理流程 改善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用時(shí)間 對(duì)策實(shí)施 ︰ 制定肛腸科疼痛評(píng)估流程并實(shí)施 制定肛腸科疼痛處理流程 中藥封包應(yīng)用于換藥后與排便后，局部耳針按時(shí)按壓，中藥熏洗應(yīng)用于換藥前、排便后。 負(fù)責(zé)人：丁建華 實(shí)施時(shí)間： 2023年 6月 10日 6月 29日 實(shí)施地點(diǎn)：肛腸科示教室 對(duì)策處置： 經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策 對(duì)策效果確認(rèn) ： 對(duì)策效果確認(rèn)： （統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)間：2023610～ 2023629） 79例痔瘡術(shù)后的患者，共發(fā)生疼痛 8例，疼痛發(fā)生率由 %下降到 %。 建立 疼痛 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程并實(shí)施。 對(duì)策實(shí)施 ︰ 建立換藥管理制度，并認(rèn)真實(shí)施 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定相應(yīng)的換藥流程并進(jìn)行實(shí)施 為患者講解換藥流程，消除緊張情緒，張貼、布置各類宣傳資料 。當(dāng)患者鎮(zhèn)痛不滿意主訴疼痛時(shí)，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告醫(yī)生，并記錄入 《 疼痛評(píng)估表 》 中。 4) 對(duì)于疼痛評(píng)估 ≥5 分的患者，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛處理后每 4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估一次，直至疼痛評(píng)分＜ 5分。（配合使用評(píng)估尺，見附圖）。 b) 術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后疼痛強(qiáng)度高，炎癥反應(yīng)重；不同手術(shù)的疼痛強(qiáng)度及疼痛持續(xù)時(shí)間有較大差異，與手術(shù)部位及手術(shù)類型相關(guān)（表 1）。 4) 鎮(zhèn)痛治療方案包括：疼痛治療目標(biāo)，治療方法 (心理疏導(dǎo)，治療藥物、劑量、用法 )，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法，追蹤評(píng)估等?，F(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈手法。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 沒有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)。 疼 痛 程 度 肛 腸 科 手 術(shù) 類 型 輕 度 疼 痛 膿腫切開引流術(shù)，銅離子電化學(xué)療法，注射治療， RPH，小范圍外痔切除術(shù)，部分PPH， TST等 中 度 疼 痛 部分 PPH，以及 PPH+外痔切除術(shù)， TST+外痔切除術(shù)， RPH+外痔切除術(shù)等 重 度 疼 痛 外剝內(nèi)扎術(shù)，肛瘺大范圍強(qiáng)力掛線術(shù)等 表 1. 常見肛腸科手術(shù)的術(shù)后疼痛程度 項(xiàng)目 改善前 改善后 活動(dòng)成長(zhǎng) 正 /負(fù)向 總分 平均 總分 平均 解決問(wèn)題能力 19 33 ↑ 責(zé)任心 21 41 ↑ 溝通協(xié)調(diào) 27 3 35 ↑ 自信心 17 41 ↑ 團(tuán)隊(duì)凝聚力 25 43 ↑ 積極性 21 43 ↑ 品管手法 9 1 43 ↑ 和諧度 21 45 5 ↑ 無(wú)形成果評(píng)價(jià)表 附加效益 QCC旅程 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書 QCC旅程 項(xiàng) 目 優(yōu) 點(diǎn) 缺點(diǎn)及努力方向 主題選定 切合實(shí)際工作，有針對(duì)性 繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題 擬定計(jì)劃 圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)多個(gè)階段，活動(dòng)中執(zhí)行力較強(qiáng) 鼓勵(lì)圈員負(fù)責(zé)不同階段，提高圈員積極性 現(xiàn)狀把握 能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案 注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)圈員的能力設(shè)定，
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