【正文】 經(jīng)在陜西、山西等地，做過一些大量的工作，關(guān)于葉酸來干預(yù)神經(jīng)管畸形的工作，山西省把這個(gè)稱為，叫做一種 削峰工程 。那么按這樣的一種情況來推算，我們國家實(shí)際上出生缺陷的負(fù)擔(dān)有多么的大。那么，隨著 嬰兒死亡率的下降，人口數(shù)目的控制，到了 90 年代末，到了 99 年的時(shí)候，就已經(jīng)占到 ％，那就是說，每死一百個(gè)人，就有百分之三十多是因?yàn)槌錾毕莼蛘呤瞧渌南忍爝z傳性疾病所導(dǎo)致的。我們把這個(gè)工程整個(gè)推向了社會(huì)，推向了基層，推向了社區(qū)，那么這樣的目的，是使人人都有機(jī)會(huì)知道健康的知識(shí)，使人人都能建立健康的行為，那么這樣，現(xiàn)在的孩子，現(xiàn)在的學(xué)生，未來他們就是母親和父親，那么讓他們有一個(gè)健康的行為，這是一個(gè)根本控制出生缺陷有力的措施，當(dāng)然在這個(gè)工程里頭，我想多說兩句，它的工程總體的一個(gè)思路，是在做三級(jí)預(yù)防的工作。我們覺得，中國的農(nóng)村地區(qū)，到目前為止，甚至有的孕產(chǎn)婦，我們到底下去看，就是從她懷孕這個(gè)孩子，到她生這個(gè)孩子，甚至是生了好幾個(gè)這樣的孩子，她從來不知道什么叫孕期檢查，她從來就是懷孕以后就在家里生，懷孕就生，有的生了三四個(gè)，孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦到死的時(shí)候，也不知道 ，她為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。這個(gè)工作，可以使現(xiàn)在存活下來的出生缺陷兒和一些遺傳病的患者，能夠有一個(gè)有限 的生命期間里頭，最大限度的享有健康。所以三級(jí)預(yù)防，說實(shí)在的，在這個(gè)工程里也是非常重要的一塊。在我們國家，這個(gè)將 近 500 萬的智力殘疾里頭，大部分都是由于唐氏綜合癥引起的，當(dāng)然有一部分產(chǎn)傷和腦癱，也是我們國家出生缺陷里頭，在智力造成損傷的一個(gè)部分。我們所有說的事情，都不是百分之百的保證，因?yàn)槌錾毕葸@個(gè)病因，很復(fù)雜，它不是說某一種 先天性缺陷就是缺乏某一種東西，這么直接的一個(gè)關(guān)系，好像沒有，但是主要的東西，現(xiàn)在這六個(gè)病里頭非常清楚。那么目前出生缺陷干預(yù)工程，已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組 織和很多國際機(jī)構(gòu)的極大關(guān)注和大力的支持，從財(cái)力、物力上的支持。這位網(wǎng)友叫 想生四個(gè)孩子 ，她說，對(duì)不起，我不能告訴您我的名字，但請(qǐng)您相信我是一個(gè)極其優(yōu)秀的人。生育第一個(gè)孩子的風(fēng)險(xiǎn)，可能是在千分之十五左右，在這個(gè)左右，我提到的都是左右，因?yàn)檫@是一個(gè)概率，那么當(dāng)生第二個(gè)孩子就在增加，當(dāng)生第四個(gè)孩子的時(shí)候，就已經(jīng)變成了三十多。謝謝。比如說現(xiàn)在覺得有一個(gè)電燈就好了，明天有一個(gè)電視就好了，到后天，所有的電器都有的，他還覺得不好，要汽車，一部、兩部。盡管是在今天，把出生 質(zhì)量這一塊提到我們?nèi)粘虂?，未來十年的?zhàn)略，就是穩(wěn)定目前的低生育水平、提高出生人口質(zhì)量。 鄭曉瑛：對(duì)，它都是有一定的概率，就是每一種遺傳病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以說，他的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可能是 50％，可能 YES 或者 NO，就是這兩種情況出現(xiàn)。 鄭曉瑛：那么是不是有這個(gè)效果，我想 中國剛剛起步，我在這兒沒有權(quán)利說未來的結(jié)果，五年以后中國出生缺率陷會(huì)降到多少，我也不能給大家一個(gè)承諾，但是，我想可以引用一下國外的情況，比如說在塞浦路斯這個(gè)國家，那么它的地中海貧血，在人群里的發(fā)病率是 16％，這個(gè)相當(dāng)?shù)母撸拖裎覀兏忻暗陌l(fā)病率都沒有這么高，他 16％都是攜帶純合子的，那么在這樣的一個(gè)群體，塞浦路斯政府進(jìn)行了一個(gè)很好的干預(yù)措施，那么他就可以使，就是通過一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防這兩個(gè)預(yù)防，都沒有到三級(jí)預(yù)防，那么來檢測這個(gè)東西，來給他們一個(gè)指導(dǎo)，就是將來你，你未來要是如果沒結(jié)婚，你結(jié)婚應(yīng)該是跟，不能再有攜 帶這種純合子的人結(jié)婚，免得下一代百分之百得這個(gè)病，如果你結(jié)了婚要懷孕，那么你在懷孕的時(shí)候，我們要給你做一系列的檢查。但是農(nóng)村的人口，在質(zhì)量、素質(zhì)方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建議大家對(duì)農(nóng)村的人口和城市的人口，不應(yīng)該一概而論，特別是對(duì)流動(dòng)人口的歧視，應(yīng)該通過我們慢慢對(duì)人口問題的認(rèn)識(shí)，和通過一些科學(xué)知識(shí)的了解，來擺平這個(gè)關(guān)系，不能再有這樣的想法。 第二個(gè)問題是，我所了解的在農(nóng)村還有一些牧區(qū)，就是說由于封建意識(shí)，有些人為了生男孩，他們不結(jié)婚，然后未婚同居生孩子，生了一個(gè)女兒的話，就接著再生，什么時(shí)候生了一個(gè)男孩，什么時(shí)候去登記結(jié)婚，然后結(jié)了婚之后，把男孩的戶口給報(bào)上，然后他前面幾個(gè)姐姐，都沒有戶口，都是黑孩子，那這樣，對(duì)這些女孩來說，將來國家會(huì)對(duì)她們有什么樣的政策，還有，他們出生缺陷的預(yù)防怎么來搞。 第一個(gè)問題，關(guān)于第五次人口普查是不是非常準(zhǔn)確，以你的估計(jì)，你覺得到了 14 億，還有很多的學(xué)者也估計(jì)已經(jīng)達(dá)到了 13 億，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中國在普查時(shí)點(diǎn)的出生人口數(shù)，但是有沒有水分呢？中國數(shù)據(jù)會(huì)有水分，國際上也 會(huì)有水分，因?yàn)槭裁茨?？這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)，再入鄉(xiāng)入戶入家里統(tǒng)計(jì)，也會(huì)有一些漏報(bào)，當(dāng)然還有一些，聯(lián)想到你第二個(gè)問題，未婚同居，生出來不想要性別的這種孩子，是怎么處理的，這部分黑孩子就是沒有計(jì)算在這里頭。就是由于這樣的一些事情存在，使得我們國家的五普數(shù)據(jù)，肯定存在著一些跟實(shí)際不符合的地方。 主持人：您說了四句話。 。 主持人：好，提高人口出生質(zhì)量。 主持人：最后請(qǐng)您回答一個(gè)問題，這個(gè)問題是，您認(rèn)為出生缺陷干預(yù)工程的意義是什么，您必須用一句話回答，而且必須是您個(gè)人獨(dú)特的一句話。 問：那種未婚同居的接近百分之百。 第三個(gè)小問題，就是說，在我所了解的一些地方，由于有些孕婦、一些家庭，利用現(xiàn)代的科技， 如 B 超或什么手段，鑒定胎兒的性別，在我家鄉(xiāng)有些地方，我粗略算了一下，好像我們那個(gè)村子的男孩和女孩，最近幾年的男女比例，已經(jīng)達(dá)到，將近 130： 100 了，對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，您是怎么看的，您覺得有什么解決的辦法嗎？我的問題問完了，謝謝。 觀 眾：鄭教授，您好，我有三個(gè)小問題。 主持人：好，謝謝您。比如說現(xiàn)在艾滋病的治療，也有很昂貴的維持生命的方法，就像我們一個(gè)美籍華人發(fā)明的雞尾酒，他是用中草藥和其他的一些藥，那就可以延長艾滋病病人非常長的壽命。那么在這樣的一種情況，中國目前所有的孕產(chǎn)婦，可能在大醫(yī)院里都要做 HIV 的檢測，和梅毒，以及其他一些比較高發(fā)、嚴(yán)重的，而且有直播途徑的病，都要做一個(gè)檢查，一旦有這樣的情況，醫(yī)生就會(huì)給這個(gè)有病的媽媽一個(gè)醫(yī)療建議，就是說你來決定你未來的孩子要不要生下來，因?yàn)槲椰F(xiàn)在檢查的是孕婦，我只能告訴孕婦現(xiàn)在是 HIV 的攜帶者，但我并不能檢查出來你的孩子將來是不是，但是你的孩子絕對(duì)是一個(gè)處在高危狀態(tài)之內(nèi)，是不是流產(chǎn)，這 個(gè)權(quán)利完全留給你自己。 根據(jù) 2000 年第五次人口普查，中國現(xiàn)在達(dá)到了多少？現(xiàn)在是，大家有人知道這個(gè)嗎？ 主持人：十二億多少多少多少。 鄭曉瑛：但是現(xiàn)在已經(jīng)都出生了這么多了，那么什么是中國的適度人口，當(dāng)然不是我們今天談的主要話題，但是正是因?yàn)槲覀冃枰粋€(gè)適度的人口，大家少要孩子了 ，需要要一個(gè)好孩子的愿望就更加強(qiáng)烈了，對(duì)不對(duì)？是這樣。所以她生 100 個(gè)孩子，我相信她會(huì)有 99%都是出生缺陷。也沒提問題，就說了這么一段話。 為什么說是合理的水平？就是說，出生缺陷有一塊，你就是無論如何的干預(yù)，他都會(huì)一代一代地遺傳下來，就像比如說一些冠心病，比如說一些心腦血管疾病，這種遺傳基因，他的遺傳風(fēng)險(xiǎn)總是在 60％左右，他總會(huì)有這種，當(dāng)環(huán)境一刺激，他就會(huì)這樣，那我們能控制的是環(huán)境那一塊，但他自身帶的這么大的 60％的風(fēng)險(xiǎn)，我們可能是沒有辦法，當(dāng)然，以后是不是通過基因醫(yī)療可以，那么這是后話，所以說，人類基因技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，的確為出生缺陷的干預(yù)，提供了有利的技術(shù)支撐，所以我們相信，如果全社會(huì) 都能動(dòng)員