第四章：舒適和安全(文件)
【正文】 睡眠不受 影響 疼痛明顯 不能忍受 睡眠受干擾 要求用鎮(zhèn)痛藥 疼痛劇烈 不能忍受 睡眠嚴重 受干擾 需要用鎮(zhèn)痛藥 PrinceHenry評分法 ?主要適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術前訓練患者用手勢來表達疼痛程度 。 ? 開設疼痛門診（ Pain Clinic）。 疼痛的含義 ? 痛覺 ? 痛反應 ? 生理病理反應 ? 情緒反應 ? 行為反應 疼痛提示個體的 防御功能 或人整體性受到侵害 疼 痛 的 特 征 疼痛是一種身心 不舒適的感覺。 ? 熟悉：影響疼痛的因素。 分為以下四個方面： 、精神 舒適 （ fort） 是指個體身心不健全或有缺陷 ，生理 、 心理需求不能全部滿足 ， 或周圍環(huán)境有不良刺激 、 身體出現(xiàn)病理改變 ， 身心負荷過重的一種感覺 。 （ disfort） 身體因 素 個人衛(wèi)生 姿勢和體位不當 保護具或矯形器械使用不當 疾病 環(huán)境因素 護理人員 因 素 心理社會 因素 ? 焦慮或恐懼 ? 角色 適應不良 ? 生活習慣改變 ? 自尊受損 ? 缺乏 支持系統(tǒng) ? 社會環(huán)境 ? 物理環(huán)境 預防為主，促進舒適 加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適及原因 采取措施，消除不適 心理支持 第二節(jié)：疼痛患者的護理 疼痛患者的護理 ? 熟悉：疼痛的定義。 ? 掌握：疼痛病人的護理。 疼痛是個體身心 受到侵害的危險警告， 常伴有生理、 行為和情緒反應 如生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克 行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應：緊張、恐懼、焦慮等。 ? 繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。 PrinceHenry評分法 ?可分為 5個等級， 0～ 4分，其評分方法為： – 0分：咳嗽時無疼痛。 – 4分：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受。 睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關?；颊哂诎胩烨盁o明顯誘因突然出現(xiàn)臍周部疼痛，間歇性發(fā)作，疼痛位置不定，后轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛持續(xù)時間延長，為脹痛，疼痛部位固定，無放射痛，伴惡心、嘔吐。面色蒼白，大汗淋漓。 ? 這個案例當中都對疼痛的哪些方面進行 了評估？ ?如果你是他的首診護士，還需要評估哪些方面？ 第三節(jié)：患者的臥位與舒適 了解：舒適臥位的基本要求 熟悉：臥位的分類 掌握：常用臥位 掌握：變換臥位法 。 。 （四）端坐位 (sitting position) 適用范圍： 支氣管哮喘發(fā)作者 心力衰竭 心包積液者 7080 1520 （五）俯臥位 (prone position
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