第四章：舒適和安全(文件)
【正文】 睡眠不受 影響 疼痛明顯 不能忍受 睡眠受干擾 要求用鎮(zhèn)痛藥 疼痛劇烈 不能忍受 睡眠嚴(yán)重 受干擾 需要用鎮(zhèn)痛藥 PrinceHenry評(píng)分法 ?主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來(lái)表達(dá)疼痛程度 。 ? 開(kāi)設(shè)疼痛門(mén)診（ Pain Clinic）。 疼痛的含義 ? 痛覺(jué) ? 痛反應(yīng) ? 生理病理反應(yīng) ? 情緒反應(yīng) ? 行為反應(yīng) 疼痛提示個(gè)體的 防御功能 或人整體性受到侵害 疼 痛 的 特 征 疼痛是一種身心 不舒適的感覺(jué)。 ? 熟悉：影響疼痛的因素。 分為以下四個(gè)方面： 、精神 舒適 （ fort） 是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷 ，生理 、 心理需求不能全部滿足 ， 或周?chē)h(huán)境有不良刺激 、 身體出現(xiàn)病理改變 ， 身心負(fù)荷過(guò)重的一種感覺(jué) 。 （ disfort） 身體因 素 個(gè)人衛(wèi)生 姿勢(shì)和體位不當(dāng) 保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng) 疾病 環(huán)境因素 護(hù)理人員 因 素 心理社會(huì) 因素 ? 焦慮或恐懼 ? 角色 適應(yīng)不良 ? 生活習(xí)慣改變 ? 自尊受損 ? 缺乏 支持系統(tǒng) ? 社會(huì)環(huán)境 ? 物理環(huán)境 預(yù)防為主，促進(jìn)舒適 加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因 采取措施，消除不適 心理支持 第二節(jié)：疼痛患者的護(hù)理 疼痛患者的護(hù)理 ? 熟悉：疼痛的定義。 ? 掌握：疼痛病人的護(hù)理。 疼痛是個(gè)體身心 受到侵害的危險(xiǎn)警告， 常伴有生理、 行為和情緒反應(yīng) 如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克 行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。 ? 繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。 PrinceHenry評(píng)分法 ?可分為 5個(gè)等級(jí)， 0～ 4分，其評(píng)分方法為： – 0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。 – 4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。 睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無(wú)法獲得充足的休息有關(guān)?；颊哂诎胩烨盁o(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)臍周部疼痛，間歇性發(fā)作，疼痛位置不定，后轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，為脹痛，疼痛部位固定，無(wú)放射痛，伴惡心、嘔吐。面色蒼白，大汗淋漓。 ? 這個(gè)案例當(dāng)中都對(duì)疼痛的哪些方面進(jìn)行 了評(píng)估？ ?如果你是他的首診護(hù)士，還需要評(píng)估哪些方面？ 第三節(jié)：患者的臥位與舒適 了解：舒適臥位的基本要求 熟悉：臥位的分類(lèi) 掌握：常用臥位 掌握：變換臥位法 。 。 （四）端坐位 (sitting position) 適用范圍： 支氣管哮喘發(fā)作者 心力衰竭 心包積液者 7080 1520 （五）俯臥位 (prone position
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