【正文】 液泡洗，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 無(wú)菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更換、體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離 ,用過(guò)的物品需嚴(yán)格消毒處理后再清洗、用過(guò)的被料應(yīng)焚燒。 保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 B 超室常規(guī)胎兒 B 超檢查時(shí)要嚴(yán)格遵守規(guī)定不能進(jìn)行胎兒性別檢查，而且要對(duì)所進(jìn)行的孕婦檢查情況進(jìn)行專項(xiàng)登記備查。 住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 39 三十七 、村婦幼保健員例會(huì)制度（婦保室） 各 衛(wèi)生院每 1— 2 月召開(kāi)一次，全年不少于 8 次。 ③上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。 定期召開(kāi)村婦幼保健員例會(huì)，有計(jì)劃地開(kāi)展村婦幼保健員和村醫(yī)的婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 開(kāi)展婦幼衛(wèi)生健康教育 ，建立和定期更換婦幼衛(wèi)生宣傳窗，舉辦孕婦學(xué)校和父母學(xué)校，發(fā)放宣傳冊(cè)、開(kāi)展健康咨詢等健教活動(dòng)。 1負(fù)責(zé)出生醫(yī)學(xué)證明書(shū)的發(fā)放，組織開(kāi)展兒童系統(tǒng)管理、兒童體檢和體弱兒管理工作。高危兒由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 加強(qiáng)傳染病管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復(fù)健康。 在傳染病流行期間，采取預(yù)防措施并給體弱兒預(yù)防服藥，患病期間盡量不來(lái)門(mén)診，或由醫(yī)生出診治療。 43 嬰兒水泳室制度 四十 一、洗嬰室消毒隔離制度（嬰兒水泳室） 工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手，預(yù)防交叉感染。 堅(jiān)持一嬰二巾 (沐浴帕、吸濕帕 )，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常護(hù)理?yè)Q下的布類(lèi)、尿布等應(yīng)直接放入使用污物桶(袋 )內(nèi)，不得污染地面。 母親有傳染病的新生兒，應(yīng)采取床旁隔離和預(yù)防交叉感染措施，使用、接觸過(guò)的一切物品應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行首次消毒。 游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用 84 消毒液進(jìn)行消毒。 新生兒游泳最好在嬰兒覺(jué)醒狀態(tài)下進(jìn)行，寶寶不易太飽或太餓。 游泳后臍帶常規(guī)用絡(luò)和碘消毒，避免臍部感染。 調(diào)節(jié)房間撫觸室溫度在 25176。 在撫觸前先溫暖雙手，倒一些潤(rùn)膚油于掌心。主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。 凡經(jīng)本院使用的藥品，如有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)時(shí)，核實(shí)后立即 向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)匯報(bào)，并逐級(jí)上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)。 47 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì) /世界衛(wèi)生組織關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功的 十點(diǎn)措施 ： ①有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。 ⑤指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。 ⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。 49 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)措施。 ④幫助無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸，早吸吮時(shí)間不少于半小時(shí)，剖宮產(chǎn)嬰兒在母親有應(yīng)答反應(yīng)后母嬰也應(yīng)進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。 ⑧嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》 ，禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈(zèng)的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。在孕期，乳腺增生，乳房、乳頭都相應(yīng)的增大。 ②母乳尤其是初乳（產(chǎn)后頭七天的乳汁）含有豐富的抗感染物質(zhì)（免疫抗體、溶菌酶等），這些物質(zhì)能保護(hù)嬰兒少得疾病。 ⑥母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)方便，溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 ③含有生長(zhǎng)素促使小兒的腸道發(fā)育成熟。有益于乳汁排出。吸吮時(shí)面頰鼓起并有節(jié)奏地吸吮和吞咽。 ②注意孕期營(yíng)養(yǎng)：母親營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成嬰兒宮內(nèi)發(fā)育不良，還可影響產(chǎn)后乳汁的分泌。 什么叫按需喂養(yǎng)？ 每當(dāng)嬰兒啼哭（肚子餓）或母親感到乳房脹時(shí)就進(jìn)行哺乳，不限時(shí)，不限量。 ③出生頭幾天嬰兒的體重下降是正常的生理現(xiàn)象，只要堅(jiān)持頻繁的吸吮，體重會(huì)很快恢復(fù)的。 ⑥新生兒的生活往往缺乏規(guī)律性，母親應(yīng)盡量與自己的嬰兒同步休息，有利于消除疲勞和排乳反射。 ②刺激乳頭可增加 腦垂體分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，協(xié)助胎盤(pán)娩出，減少產(chǎn)后出血量。 ③延長(zhǎng)嬰兒吸吮時(shí)間，每側(cè)乳房吸吮時(shí)間至少在 5— 10 分鐘以上，以增加泌乳。 ⑦增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，掃除心理障礙，保持愉快的心理狀態(tài)，同時(shí)注意合理的休息，這樣將會(huì)有利母乳分泌。 1母乳喂養(yǎng)會(huì)影響母親的體型美嗎？ 母乳喂養(yǎng)不會(huì)影響母親的身材，相反，由于哺乳，增加了子宮收縮，促進(jìn)了子宮的復(fù)舊，加速了母親體重的減輕與體型的恢復(fù)。同時(shí)嬰兒吸吮的姿勢(shì)要正確。 1乳房的大小與乳汁的多少有關(guān)嗎？ 乳房的大小與乳量是無(wú)關(guān)的，因?yàn)槿榉康拇笮∈窍逈Q于乳房?jī)?nèi)含脂肪的多少，而乳量多少是與乳腺發(fā)育相關(guān)，乳汁分泌又與嬰兒的吸吮刺激；母親的生理、心理狀況；母親的營(yíng)養(yǎng)；藥物的影響；社會(huì)因素的影響有關(guān)。 ⑨對(duì)真性母乳不足 的，可采取增加母乳分泌的各種措施，針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食物等等。 ⑤四個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)就能有足夠的乳汁。 母乳不足怎么辦？ 母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人為地造成乳汁分泌減少，真性泌乳不足只占 1%，如何增加乳汁，使嬰兒能有足夠的奶吃呢？ ①要尋找影響乳汁分泌的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行糾正或治療。它好處很多。初乳中含有 豐富的抗感染物質(zhì)、能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，促進(jìn)胎糞的排出。 早期哺乳常遇到的問(wèn)題？ ①由于個(gè)體的差異或精神的因素來(lái)奶需幾天時(shí)間，一定要有耐心。 ③定期產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常立即糾正。 母乳喂養(yǎng)成功，孕期應(yīng)該注意什么？ ①接受健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向孕婦及其丈夫、婆母等宣傳母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)。用乳頭刺激嬰兒上嘴唇，而產(chǎn)生覓食反射。 正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)應(yīng)該怎樣？ 讓母親采用輕松舒適的體位 —— 坐著或躺著。 ①初乳中蛋白質(zhì)含量較成熟乳多，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，最適合新生兒的需要。 ④母乳中的某些物質(zhì)如膽固醇是嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的必需物質(zhì)，有利于智力發(fā)育。所以嬰兒吸奶早、次數(shù)多、乳汁分泌就快、乳量也多。 ⑩設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診及 24 小時(shí)熱線咨詢電話。 ⑥指導(dǎo)母親正確的哺乳和含接姿勢(shì)，及時(shí)解決喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，哺乳前不喂糖水及任何代乳品。 ②對(duì)所有接觸母親和嬰兒的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。 48 世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》。 ⑦實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒 24 小時(shí)在一起。 ③要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)方法告訴所有的孕婦。 發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)輕重，查實(shí)后在質(zhì)量考核中處罰。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)上市五年以內(nèi)的藥品，報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。 每次撫觸的時(shí) 間為 1520分鐘。 撫觸最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行撫觸，寶寶不易太飽或太餓。 45 四十 三、新生兒撫 觸護(hù)理常規(guī) (嬰兒水泳室或撫觸室 ) 撫觸室每日有 84 消毒液拖洗 2 次，進(jìn)入撫觸室之前需要換鞋。 根據(jù)嬰兒大小配以合適的頸圈，嬰兒游泳必須在工作人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 C左右，水溫 3738176。 水療室工作人員需持證上崗。 浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒，雙聯(lián)瓶每周更換消毒二次，每月培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次。上、下午各一次。 對(duì)體弱兒予以專案管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院有體弱兒登記冊(cè)，并作分類(lèi)指導(dǎo) ，定期隨訪治療。 42 四十 、體弱兒管理常規(guī)（兒保室） （一） 管理范圍 凡體檢訪視或就診時(shí) 發(fā)現(xiàn)患有活動(dòng)性佝僂病、中度以上貧血、肺部反復(fù)感染、消化功能紊亂、先天畸形及慢性疾病等屬體弱兒童范圍。 篩查體弱兒，建立個(gè)案卡，定期追訪、指導(dǎo)治療。 1按時(shí)參加各類(lèi)婦幼保健會(huì)議和培訓(xùn)班，并及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員匯報(bào)或傳達(dá)上級(jí)精神，提出實(shí)施計(jì)劃、接受有關(guān)檢查、督導(dǎo)和考核。 承擔(dān)高危妊娠管理，負(fù)責(zé)高危妊娠建卡、報(bào)告、追蹤和指導(dǎo)分娩地點(diǎn)。 組織推廣婦幼保健新技術(shù)。 40 三十八 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干職責(zé)（婦保室） 制定婦幼保健年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，及時(shí)進(jìn)行半年小結(jié)、年終總結(jié)。 主要內(nèi)容 （ 1）村級(jí)報(bào)告 ①孕產(chǎn)婦情況及高危孕產(chǎn)婦篩查、處理、轉(zhuǎn)診情況，預(yù)計(jì)下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點(diǎn)選擇； ②兒童患病情況及治療、轉(zhuǎn)診情況（患病人數(shù)、 病種、轉(zhuǎn)診地點(diǎn)）； ③村級(jí)開(kāi)展健康教育情況；④攜帶村級(jí)工作登記本及相關(guān)原始記錄，上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及 5 歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；⑤工作中遇到的困難和 問(wèn)題 （ 2）①評(píng)價(jià)服務(wù)中高危識(shí)別及轉(zhuǎn)診情況 。要求于產(chǎn)婦出院后 3 天內(nèi)、及產(chǎn)后第 7 天、 14 天、28 天進(jìn)行， 并填寫(xiě)和回收《嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。 產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級(jí)醫(yī)院保健單位進(jìn)行至少 5 次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行，并酌情增加檢查次數(shù)。 37 B 超室管理制度 三十五 、 胎兒性別鑒定管理制度（ B 超室） 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科，遺傳室， B 超室，產(chǎn)科的嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識(shí)，嚴(yán)禁采用檢查， B超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》，《湖南省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關(guān)于禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性別進(jìn)行性別鑒定的規(guī)定。 鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。 運(yùn)送病人的推車(chē)及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時(shí)應(yīng)加被單墊蓋。 換下的臟衣服放于指定處，不隨地亂丟，不 在病室內(nèi)清點(diǎn)。 產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。 空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。 34 待產(chǎn)室制度 三十 二 、 隔離產(chǎn)房制度（待產(chǎn)室） 隔離待產(chǎn)室 (床 )及隔離分娩室 (床 )應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨(dú)嚴(yán)格消毒處理 ，遇有特殊感染的分娩室 (床 )，消毒后應(yīng)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn) (無(wú)致病菌 )方可使用。 保持無(wú)菌。無(wú)菌包在未被污染的情況下，保存期一般以 7天為宜 ，過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。 33 三十一、 無(wú)菌技術(shù)操作原則（分娩室） 環(huán)境清潔。 宮縮劑靜滴過(guò)程中有專人監(jiān)護(hù)并記錄。 32 三 十 、 宮縮劑使用管理規(guī)定（分娩室） 宮縮劑使用必須符合以下管理規(guī)定： 凡未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個(gè)人不得非法開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。 定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過(guò)期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)處理。藥品、搶救器械與設(shè)備專人保管、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充或更換，保持急救設(shè)備性能完好，呈備用狀態(tài)。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 24176。 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親，不推諉病人。 高 危孕產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩， 10 分的重危、高危必須到縣級(jí)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。獲準(zhǔn)施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù) 的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循其工作流程。 孕婦屬離婚，喪偶等原因要求終止妊娠的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和縣級(jí)以上人 口計(jì)生行政部門(mén)出具的《準(zhǔn)予非醫(yī)學(xué)需要施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)證明》； 屬醫(yī)學(xué)需要作性別選擇終止妊娠的，檢驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷中心出具的《湖南省醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別意見(jiàn)書(shū)》； 屬胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病或嚴(yán)重缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具的《湖南省產(chǎn)前診斷證明書(shū)》； 孕婦患有嚴(yán)重疾病，繼