繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(文件)
【正文】 側(cè)上肢PTH與對側(cè)之比＞ ? 可以奇跡般的制止骨痛，增加肌力，改善生活質(zhì)量，免去家人照顧； ? 長期低水平的血鈣和血磷，有助于改善營養(yǎng)不良； ? 可以明顯改善失眠，躁熱，不安腿，抑郁等神經(jīng) 精神異常； ? 有助于改善心血管病變； ? 使貧血更好糾正 ?術(shù)后處理：充足補鈣，防止“骨饑餓” 謝謝！ Email: Tel: 13592597371 。 ?對活性 VitD沖擊抵抗 ?≥2個甲狀旁腺體積 ≥ ≥1 cm，存在腺瘤或結(jié)節(jié)（日） ?腎移植后 SHPT出現(xiàn)持續(xù)性高血鈣3mmol/L,或有骨骼系統(tǒng)癥狀或尿路結(jié)石者 手術(shù)指征 甲狀旁腺切除術(shù) ? TPTX—— ① 切除三個甲狀旁腺，第四個保留150－ 200mg ? SPTX—— ② 甲狀旁腺全切術(shù)，切除全部 45個甲狀旁腺 ? 輔行自體前臂移植 (AT)—— 移植方式又可分為兩種，一種是南京醫(yī)科大學(xué) 王笑云教授 的非內(nèi)瘺側(cè)肱橈肌切開甲狀旁腺切片移植；另外一種是中日友好醫(yī)院 張凌教授 施行的非內(nèi)瘺側(cè)肱橈肌注射移植。 甲狀旁腺素檢測時機 ?GFR降至 70～ 40ml/min， PTH升高； ?CKD第 3期起定期檢測 PTH（美英?。? 血清鈣磷檢測時機 ?GFR降至 60ml/min水平（印） ? CKD第 3期起定期檢測鈣磷（美英?。? ?低蛋白血癥患者應(yīng)計算校正鈣 校正鈣（ mg/dl） =總鈣 +*（ 40血清白蛋白） 控制血磷 使血磷維持 CKD第 4期 － (－ )水平 CKD第 5期 － (－ )水平 限制磷的攝入 ?CKD 4期，如果血磷 ，如果血磷 () ?飲食中磷的攝入 8001000mg/d ?開始飲食限磷后，應(yīng)每月檢測血磷 磷結(jié)合劑的使用 控制血磷 含鋁磷結(jié)合劑：氫氧化鋁、硫糖鋁 —— 當(dāng)血磷＞ ()時短期服用（美） 含鈣磷結(jié)合劑 —— 一線用藥： 透析患者血鈣超過 （和） iPTH小于 150pg/ml時禁用。 ?高 PTH血癥 ?血清堿性磷酸酶 (ALP) 升高：反映骨高轉(zhuǎn)化狀態(tài) ?X線：骨質(zhì)普遍脫鈣、病理性骨折、骨畸形、骨質(zhì)纖維化、硬化等表現(xiàn)。因此 , SHPT又稱為反應(yīng)性腎性甲旁亢 促進腎近曲小管遠端和
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