【正文】 測，應(yīng)對乳糜血進行澄清。上清液為澄清的血清，中層含沉淀的脂蛋白，下層為多余的氟利昂，澄清過程可重復(fù)多次而不影響酶的活性和底物。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析前 ? 標(biāo)本保存 因分析不能立即進行或分析后需要重新檢測，樣本需要保存。如果用血細胞分析儀對血細胞分類，根據(jù)所用的不同的分析系統(tǒng)，標(biāo)本保存都不應(yīng)超過 8h。 （ 4）血漿蛋白：包括免疫球蛋白和特異性抗體， 4~8℃ 可保存一周。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 1．有專人負責(zé)全面質(zhì)控工作。 ? 5．有分析前和分析后的質(zhì)量控制程序。 ? 9．選擇合適的室內(nèi)質(zhì)量控制方法，常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，對失控結(jié)果及時采取相應(yīng)的處理措施。如有哪項指標(biāo)不合格，即可依法禁止該實驗項目的開展權(quán)。 ? 各級臨床醫(yī)護人員除了解檢驗科各個項目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗科對不同項目采集標(biāo)本的具體要求?，F(xiàn)在檢驗科自配試劑已呈逐年減少的趨勢。 ? 總之使用一種新試劑，一定要做以下幾個實驗：試劑的穩(wěn)定性試驗，線性回歸試驗，批內(nèi)和批間變異，試劑的選擇同時還涉及到方法學(xué)的問題，不同試劑代表不同的方法。國外要求測試項目后加上試劑方法及參考值，這一點值得借鑒。由于多個國家的不同廠家的設(shè)備紛紛進入中國，而很多醫(yī)院設(shè)備科缺乏對各種設(shè)備的信息比較，對其性價比缺乏相應(yīng)的了解。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 正確選擇質(zhì)控物和參考血清也是做好生化質(zhì)評必不可少的一方面 ? 室內(nèi)質(zhì)控血清的質(zhì)量是保證獲得良好的質(zhì)控結(jié)果的重要前提之一，因此一定時間內(nèi)最好是用同一種性能穩(wěn)定的質(zhì)控物，這樣既保證了檢驗結(jié)果的準確性也有利于同一患者在同一醫(yī)院測定結(jié)果的前后對比性。關(guān)于室間質(zhì)評，現(xiàn)在有一些不良去向，即一味追求室間質(zhì)評的成績而忽略了室內(nèi)質(zhì)控，以至于主次顛倒。由經(jīng)過培訓(xùn)的檢驗師對檢驗結(jié)果進行適當(dāng)?shù)慕忉?，并考慮以下問題：該結(jié)果正常嗎？是否與前次結(jié)果明顯不同？是否與臨床信息吻合？可能的原因是什么？進一步的實驗檢查是什么？可以明顯地提高檢驗結(jié)果的使用效率，提高檢驗報告的水平。因此，對異常結(jié)果，要認真分析、復(fù)查、必要時應(yīng)與臨床取得聯(lián)系。 檢驗與臨床要進行信息溝通 分析前 分析中 分析后 Title in here 安全 Title in here 服務(wù) Title in here 質(zhì)量 全心全意 為病人服務(wù) 病人 檢驗與臨床要進行信息溝通 臨床 病人 檢驗 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 ?病人得到滿意服務(wù) ?醫(yī)院獲得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。臨床醫(yī)生最熟悉病人的病理變化和疾病的發(fā)展過程，實驗數(shù)據(jù)是否符合臨床診斷是衡量實驗結(jié)果正確與否的重要因素之一。審核結(jié)果主要是對異常結(jié)果的分析取舍。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析后 ? 分析后質(zhì)量控制 ? 通過嚴格的分析前和分析中質(zhì)量控制產(chǎn)生的檢驗結(jié)果，仍然可能由于結(jié)果的傳遞和解釋而產(chǎn)生誤差。這樣就可避免有些臨床標(biāo)本結(jié)果太高或太低而偏離線性范圍而導(dǎo)致失控。這給生化質(zhì)控工作帶來極大不便，既影響室內(nèi)質(zhì)控的穩(wěn)定性，也造成室間質(zhì)評的混亂。除非檢驗人員親自做了相關(guān)實驗，否則將引起質(zhì)控工作的紊亂。所以這就要求試劑廠家盡量提供國際單位和適應(yīng)范圍較廣的參考范圍。這其中包括試劑的穩(wěn)定性，試劑的線性回歸，試劑的儲存及使用前配置等方面。首先護理人員應(yīng)該嚴格保證所采集的標(biāo)本的正確與合格，因為質(zhì)控和平時常規(guī)標(biāo)本的檢測之間是相輔相成的關(guān)系。 ? 目前在我國的醫(yī)院等級評審制度中將檢驗科生化質(zhì)控成績作為醫(yī)院達標(biāo)的指標(biāo)之一；有些醫(yī)院也將生化質(zhì)控作為單位評先進和計算獎金的一個重要因素。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析中 ? 人員的因素是做好生化質(zhì)控的前提 ? 這其中包括各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，臨床醫(yī)護人員對檢驗科的了解程度及檢驗科各級人員的重視程度。 ? 7．實驗用水、試劑、質(zhì)控品及校準品的質(zhì)量符合要求。 ? 3．科學(xué)的管理和嚴格的規(guī)章制度是質(zhì)控方案得以實施的保證。 ? 長期保存 ? 長期保存，要求保存溫度低于 20℃ ，溶解必須緩慢，在 4~8℃ 過夜或在水浴中不斷攪動。應(yīng)在3h內(nèi)測定凝血因子活力，而且血漿必須始終在 4~8℃ 保存。 ? 短期保存 ? （ 1）全血細胞計數(shù)（不包括分類）所用 EDTA抗凝血可在室溫下保存 24h。另外，膽紅素不穩(wěn)定，在堿性環(huán)境或強光線照射下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素、膽褐素而褪色，如用堿性苦味酸法測定肌酐，黃疸標(biāo)本常常會出現(xiàn)負數(shù)。氟利昂在血漿和（或）血清下， 180℃顛倒試管 3min，使充分混合。處理方法：輕度溶血，同時作血清空白；嚴重溶血，重留樣本。 （ 1）標(biāo)本的離心 離心分離血清應(yīng)選擇相對離心力（ RCF）為 1000g~1200g，離心時間為 5~10分鐘。 收集符合要求的標(biāo)本：簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量，避免血少或嚴重污染等，對不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷，對于諸如空管等不可接納的樣本，簽收人員應(yīng)拒絕接受，同時注明拒收原因，并通知臨床重新采集標(biāo)本。因此，常規(guī)生化標(biāo)本采集后應(yīng)由專人及時收取或送檢，急診標(biāo)本隨留隨送。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析前 標(biāo)本的運送 血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快從采血現(xiàn)場運送至實驗室，盡快檢驗，減少標(biāo)本的放置時間，因為細胞的代謝、光學(xué)、化學(xué)反應(yīng)、微生物分解及其蛋白質(zhì)酶的裂解都將對生化檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。 檢驗科質(zhì)量控制的影響因素 分析前 正確使用抗凝劑 目前常用