小兒腹瀉的診斷與治療(文件)
【正文】 可分為 5個(gè)基因組型別 : GI ~V， GI、 GⅡ 和 GⅣ 可感染人類，不易體外細(xì)胞培養(yǎng)。人與人接觸、間接經(jīng)口傳播甚為普遍。 ? ，以腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀。 諾如病毒腸炎 【 臨床表現(xiàn) 】 ? ：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類大多正常范圍。 ? ：間接 ELISA法測(cè)血清中特異性IgM抗體，特異性 IgG抗體，必須雙份血清 (起病初和 3周后 )呈 4倍增高。臨床無(wú)法鑒別。 八句話 先快后慢 ， 缺啥補(bǔ)啥 ， 先濃后淡 ， 先鹽后糖 ， 見尿補(bǔ)鉀 ， 驚跳補(bǔ)鈣 ， 隨時(shí)調(diào)整 ， 密切觀察 。h)速度繼續(xù)靜脈滴注 。h)。（ 3） 尿比重正常 。 ? 重度脫水：擴(kuò)容階段的 2： 1等張鈉液即可。d),嚴(yán)重缺鉀 3~(kg一般補(bǔ)鉀 4～ 6d， 嚴(yán)重缺鉀病例適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)鉀時(shí)間。 次（極量 ≤ 10ml/次）， qd 3， 加 2倍糖水稀釋后靜脈慢滴。 ? 一般可改為口服補(bǔ)液，若腹瀉仍頻或口服液量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。d)，用 1/3 ~1/5張含鈉液補(bǔ)充。 , February 26, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :29:1908:29:19February 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 29分 19秒 08:29:1926 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :29:1908:29Feb2326Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 。 , February 26, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 29分 19秒 08:29:1926 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時(shí) 29分 19秒 08:29: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 :29:1908:29Feb2326Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 29分 19秒 08:29:1926 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :29:1908:29:19February 26, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 26, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :29:1908:29Feb2326Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 常用溶液的配置 液體名稱 張力 比例 5%、 10%GS 10%氯化鈉 5%SB 2:1含鈉液 1 NS： %SB 100 6 10 2:3:1溶液 1/2 NS： GS: %SB 100 3 5 4:3:2溶液 2/3張 100 4 6 2:6:1溶液 1/3張 100 2 3 混合液簡(jiǎn)易配置（ ml） 液體名稱 張力 5%、 10%葡萄糖 10%氯化鈉 2:1含鈉液 1 100 10 2:3:1溶液 1/2 100 5 4:3:2溶液 2/3 100 7 2:6:1溶液 1/3 100 3 口服補(bǔ)液鹽配方 配方 (g) mmol/L 滲透壓 mmol/L Na+ K+ Cl HCO 葡萄糖 氯化鈉 60 60 330 碳酸氫鈉 30 30 氯化鉀 20 20 葡萄糖20 110 合 計(jì) 90 20 80 30 110 2/3張 ORS簡(jiǎn)易配方 ? 半酒瓶蓋食鹽 ? 小米湯 500ml ? 一平匙白糖 ORS用法 ? 用于輕度脫水、無(wú)嘔吐者 ? 新生兒不用 ? 2歲 ,500ml/d ? 2~10歲 ,1000ml/d ? 10歲 ,2023ml/d ? 在４～６小時(shí)喂完， ? 少量多次喂給，每５～ 10分鐘喂入 10～ 20毫升。繼續(xù)丟損失量按 丟多少補(bǔ)多少 ，用 1/2～ 1/3張含鈉液補(bǔ)充。 第 2天以后的補(bǔ)液計(jì)劃 ? 主要補(bǔ)充：繼續(xù)丟損失量 +生理需要量。但對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良 /佝僂病患兒應(yīng)早期給鈣，在輸液同時(shí)給口服鈣。 配以%～ %濃度的液體從靜脈均勻輸入 [氯化鉀 200～300mg/(kg ? 糾酸過(guò)度：誘導(dǎo)低鉀、低鈣。 （ 2） ADH↓ 、醛固酮 ↑ 、 腎排鈉 ↓ （ 3） 口渴不明顯 ， 早期尿量不減少 ， 尿比重 ↓ （ 4）嚴(yán)重者腦細(xì)胞水腫 。 第 1天補(bǔ)液的量 （ ml/kg ） ? ③ 維持補(bǔ)液階段：補(bǔ)充生理需要量 +繼續(xù)丟失量 。 ? ①糾酸擴(kuò)容階段 :重度脫水，先在 1h內(nèi)用 2:1等張含鈉液 20ml/kg快速滴注。 ? 【 治療 】 ? 仿輪狀病毒性腸炎 諾如病毒腸炎 【 預(yù)防、治療
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