【正文】 V1 + + * V2 + + * V3 + + + V4 + 177。 Ⅱ + Ⅲ + aVF + 注： +表示該導聯(lián)出現(xiàn)壞死型圖形 177。 ?產(chǎn)生原因：激動起源異常、傳導異常或二者兼有。 mV+40+20020406080100①③②⑤①123ab④ ⑥4dc 圖 5－1－ 39 心室肌 復極膜電位水平與興奮的關系①絕對不應期 ② 有效不應期 ③ 總不應期（②＋相對不應期） ④ 超長期 ⑤總恢復期 ⑥ 非不應期 （ a,b ,c ,d分別 表示不同期刺激可引起的不同反應）三、竇性心律及竇性心律失常 竇性心律（ sinus rhythm） : 凡起源于竇房結的心律，稱竇性心律。 ? 常見于運動 (exercise)、精神緊張 (mental stress)、發(fā)熱(fever)、甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism)、貧血 (anemia)、失血 (blood loss)、心肌炎（ myocarditis）和擬腎上腺素類藥物作用等情況 。 竇性心律不齊 (Sinus arrhythmia) ? 竇性心律 (sinus rhythm）的節(jié)律不整，在同一導聯(lián)上 PP間期。 竇性心動過緩及不齊 竇性停搏 Sinus arrest ?診斷要點： 竇性心律 較長時間內(nèi)無 P波發(fā)生 長間歇與竇性 P P間期無倍數(shù)關系 竇性停搏交界區(qū)逸搏 病態(tài)竇房結綜合癥（ sick sinus syndrome） 竇房結及周圍組織病變而產(chǎn)生緩慢性心律失常，并引起頭暈、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn) 。 室性期前收縮 （ premature ventricular plex） ?診斷要點 ： QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形 常無相關 P波 完全性代償間歇 頻發(fā)多形室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律 頻發(fā)室性期前收縮形成二聯(lián)律 房性期前收縮 (premature atrial plex) ? 診斷要點： P波提前出現(xiàn)，與竇性 P波形態(tài)不同 P’R QRS波群形態(tài)通常正常 不完全性代償間歇 房性期前收縮 (premature atrial plex) 交界性期前收縮 premature junctional plex 心電圖表現(xiàn) : ? 期前出現(xiàn)的 QRST波，其前無 P波， QRST形態(tài)基本與竇性相同 ? 出現(xiàn)逆行 P′ 波（ II、 III、 aVF導聯(lián)倒置， aVR直立），可發(fā)生于 QRS波群之前（ P′ R）或 QRS波群之后（ R P′ ），或者與 QRS相重疊 ? 多為完全性代償間歇 (plete pensatory pause) 交界性期前收縮 premature junctional plex 五、異位性心動過速 Nonsinus tachycardia ? 定義：指異位節(jié)律點興奮性增高或折反激動引起的快速異位心律。 ? 臨床上表現(xiàn)為暈厥 (cardiac syncope)或 阿 斯綜合征(AdamStroke syndrom)。VF 出現(xiàn)心室撲動（ ventricular flutter。 二度 I型房室傳導阻滯 Seconddegree atrioventricular block(type I) 二度 II型房室傳導阻滯 Seconddegree atrioventricular block(typeII) 二度 II型房室傳導阻滯（稱 Morbiz II型） ? PR間期恒定（正?；蜓娱L），部分 P波后無 QRS波群。 ? 脫節(jié) ：當心臟兩個不同起搏點并行地產(chǎn)生激動引起的一系列干擾，稱為干擾性房室脫節(jié)。 預激綜合征 preexcitation syndrome 心電圖表現(xiàn)： ? PR間期縮短 ? QRS波群增寬 = ? QRS波群起始部分有預激波（ delta波） ? PJ間期正常 ? STT波呈繼發(fā)性改變 預激綜合征 preexcitation syndrome 預激綜合征 preexcitation syndrome 八、逸搏與逸搏心律 當高位節(jié)律點發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時或者因傳導障礙而不能下傳時，或其他原因造成長的間歇時，作為一種保護錯施，低位起搏點就會發(fā)出一個或一連串的沖動，激動心房或心室，發(fā)生 1~ 2個激動稱為逸搏，連續(xù) 3個以上稱為 逸搏心律。 ? 室性逸搏心律 ? QRS波群呈室性波形，頻率一般為 20 ~40次 /分，可以不十分規(guī)則。 ? 第七節(jié) 電解質(zhì)紊亂和藥物影響 ? （一）電解質(zhì)紊亂（ electrolytes disturbance）指血清電解質(zhì)濃度的增高和降低，影響心肌的除極和復極及激動傳導異常，并可反映在心電圖上。明顯的低血鉀可使 QRS波群時限延長， P波振幅增高。 ?洋地黃引起 STT變化，逐漸形成特征性底 STT改變 ? （ 2） 洋地黃中毒 （ digitalis toxicity） ? 常見的心律失常有：頻發(fā)性及多源性室性期前收縮 ， 嚴重的出現(xiàn)心動過速 （ 特別是雙向性 ） ，甚至房顫 。 ? 其他藥物 ， 如胺碘酮及索它洛爾等也可使心電圖 QT間期延長 。 ? （二）心電圖的臨床應用 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 22:59:4522:59:4522:59Tuesday, February 14, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 2月 14日星期二 10時 59分 45秒 22:59:4514 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :59:4522:59Feb2314Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 2月 下午 10時 59分 :59February 14, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 22:59:4522:59:4522:592/14/2023 10:59:45 PM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :59:4522:59:45February 14, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 下午 10時 59分 45秒 下午 10時 59分 22:59: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 下午 10時 59分 :59February 14, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 22:59:4522:59:4522:59Tuesday, February 14, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 10時 59分 45秒 下午 10時 59分 22:59: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 :59:4522:59:45February 14, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 14, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 14日星期二 下午 10時 59分 45秒 22:59: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 22:59:4522:59:4522:592/14/2023 10:59:45 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 ? 對心電圖描記技術的要求：心電圖機必須保證經(jīng)放大后的電 信號不失真 ；描記時應盡量 避免干擾 和基線漂移；描記者應了解臨床資料及 掌握心電圖分析的基本方法 等。 ? 奎尼?。? ? 奎尼丁屬 Ⅰ A類抗心律失常藥物 ， 心電圖表現(xiàn)： ? （ 1） QT間期延長； ? （ 2） T波低平或倒置； ? （ 3） u波增高； ? （ 4） P波稍寬可有切跡 ， PR間期稍延長 。 ? 低血鈣的主要改變?yōu)?ST段明顯延長， QT間期延長、直立 T波變窄、低平或倒置。 ? 高血鉀（ hyperkalemia) ? 血鉀濃度超過 ，致使 QT間期縮短和 T波高尖，基底部變窄； ? 血鉀濃度超過 ， QRS波群増寬， PR及 QT間期延長， R波電壓降低及 S波加深， ST段壓低； ? 血鉀濃度超過 7mmol/L， QRS波群進一步増寬， PR及 QT間期進一步延長， P波増寬，振幅減低，甚至消失。當折返激動抵達心室時，如心室已脫離前一個交界性搏動引起的不應期，便可以產(chǎn)生一個 QRS波群。 ? 房性逸搏心律 ? （ 1） 頻率為 50 ~ 60次 /分； ? （ 2）右房上部的逸搏心律產(chǎn)生的 P波與竇性 P波相似； ? （ 3）節(jié)律點在右房 后下部 者表現(xiàn)為 Ⅰ 及 aVR導聯(lián) P波直立， aVF導聯(lián) P波倒置， PR間期 ，稱為冠狀竇心律； ? （ 4）節(jié)律點在 左房者 ，稱為左房心律； ? （ 5）如果 P波形態(tài)、 PR間期，甚至心動周期有周期性變異，稱為 游走心律 。 WPW綜合癥 ：又稱經(jīng)典型預激綜合癥，心電圖特征（ 1） PR間期縮短 ；（ 2） QRS起始部有預激波；（