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汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)項(xiàng)目一單元1保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)(文件)

2025-02-08 00:18 上一頁面

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【正文】 ? 意定解除:又稱協(xié)議注銷終止,指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人依合同約定,在合同有效期內(nèi)發(fā)生約定情況時(shí)可隨時(shí)注銷保險(xiǎn)合同。 ? 3)因解除導(dǎo)致終止 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 9)保險(xiǎn)金的請(qǐng)求與賠付 ? 即被保險(xiǎn)人或受益人根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,向保險(xiǎn)人提出支付保險(xiǎn)金要求的行為。 ? 1)文義解釋原則 ? 2)意圖解釋原則 ? 3)解釋應(yīng)有利于非起草人原則 ? 4)尊重保險(xiǎn)慣例的原則 我國的保險(xiǎn)立法 ? ? ( 1)對(duì)保險(xiǎn)公司的規(guī)定 ? 采用公司制組織形式:股份有限公司或國有獨(dú)資公司。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 3)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理規(guī)定 ? 我國保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督管理部門:國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu) ——中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)(保監(jiān)會(huì)) ? 有權(quán)檢查保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)狀況、財(cái)務(wù)狀況及資金運(yùn)用狀況,有權(quán)要求保險(xiǎn)公司在規(guī)定的期限內(nèi)提供有關(guān)的書面報(bào)告和資料。 ? 注冊(cè)資本最低限額為人民幣兩億元 ? 設(shè)立、變更、解散和清算適用《保險(xiǎn)法》、《公司法》和其他法律和行政法規(guī)的規(guī)定。 ? 索賠一般程序:提出索賠請(qǐng)求;接受檢驗(yàn);提供索賠單、證;出立權(quán)利轉(zhuǎn)讓證書,領(lǐng)取保險(xiǎn)金。 ? 1)自然終止:合同期限屆滿;合同承保的風(fēng)險(xiǎn)消失;保險(xiǎn)標(biāo)的因非保險(xiǎn)事故的發(fā)生而完全滅失;投保人未按規(guī)定程度將合同轉(zhuǎn)讓。 我國的保險(xiǎn)立法 ? ( 7)保險(xiǎn)合同的解除 ? 是指在保險(xiǎn)合同期限尚未屆滿前合同一方當(dāng)事人依照法律或約定行使解除權(quán),提前終止合同效力的法律行為。 ? 權(quán)利:發(fā)生保險(xiǎn)損失時(shí)向保險(xiǎn)人索賠;了解保險(xiǎn)條款的真實(shí)情況。 ? 保險(xiǎn)合同一旦生效,即為法律所確認(rèn),當(dāng)事人約定的權(quán)利和義務(wù)具有法律上權(quán)利義務(wù)的基本特征,當(dāng)事人不得隨意變更和解除合同。投保人提交填寫好的保險(xiǎn)單為要約,即投保人向保險(xiǎn)人提交要求訂立保險(xiǎn)合同的書面意思表示。 – 協(xié)會(huì)條款:保險(xiǎn)行業(yè)為滿足某種需求經(jīng)協(xié)商一致而制定的條款。 ? 基本條款是指規(guī)定保險(xiǎn)合同雙方權(quán)利義務(wù)基本事項(xiàng)的條款。 ? 保險(xiǎn)合同客體不是保險(xiǎn)標(biāo)的,而是保險(xiǎn)利益。 ? 受益人:人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 ? 保險(xiǎn)人:必須取得國家有關(guān)管理部門授予的資格在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)活動(dòng)。 ? ( 2)人的范圍:在中華人民共和國境內(nèi)的所有的人,不分國籍,不論自然人還是法人,訂立保險(xiǎn)合同,都適用保險(xiǎn)法。 – 建國以后的保險(xiǎn)法: 1981年《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》, 1983年《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同條例》,1985年《保險(xiǎn)企業(yè)管理暫行條例》, 1992年《中華人民共和國海商法》 我國的保險(xiǎn)立法 – 1995年,我國第一部完備的保險(xiǎn)基本法 ——《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 – 1996年 《保險(xiǎn)代理人管理暫行規(guī)定》、《保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》, 1998年 《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理規(guī)定(試行)》、《保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管指標(biāo)》,對(duì)我國的保險(xiǎn)業(yè)及其業(yè)務(wù)開展作了進(jìn)一步的規(guī)定。 2023年 1月,到達(dá)目的地后,發(fā)現(xiàn)一節(jié)車廂門被撬開,保溫棉被被掀開 2米,貨物丟失 120簍,凍壞變質(zhì) 240簍,直接損失6480元。 ? 3)多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失 ? 如果在一連串連續(xù)發(fā)生的原因中,有一種新的獨(dú)立的原因介入,使原由的因果關(guān)系鏈斷裂,并導(dǎo)致?lián)p失,則新介入的獨(dú)立原因是近因。 ? ( 2)損失由多種原因所致 ? 如保險(xiǎn)標(biāo)的的遭受損失是兩個(gè)或兩個(gè)以上的原因,則應(yīng)區(qū)別分析。 ? 近因原則是指在處理賠案時(shí),賠償與給付保險(xiǎn)金的條件是造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因必須屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 ? ( 3)違反最大誠信原則的法律后果 ? 投保人或被保險(xiǎn)人違反最大誠信原則的可能性大于保險(xiǎn)人。 ? 案例二: 2023年 4月 1日,夏某就自己的貨運(yùn)卡車與永安保險(xiǎn)簽訂保險(xiǎn)合同,規(guī)定保險(xiǎn)公司在規(guī)定的時(shí)間按照規(guī)定的程序,對(duì)汽車進(jìn)行檢查。 ? 3)規(guī)定最大誠信原則也是保險(xiǎn)本身所具有的不確定性決定的。同時(shí)絕對(duì)信守合同訂立的約定與承諾。 ? 第二,張某從保險(xiǎn)公司獲得全額賠款,又通過轉(zhuǎn)讓車輛獲得 4000元收入,其所獲總收入已大于總損失,不符合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的損失補(bǔ)償原則。 8月 20日,兩人按約定行事。 ? 推定全損,保險(xiǎn)人全額給付保險(xiǎn)賠償金后,即擁有對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的物的所有權(quán),可以代位取得對(duì)受損保險(xiǎn)標(biāo)的的權(quán)利與義務(wù)。 ? 代位原則包括代位求償權(quán)和物上代位權(quán)。 ? 損失補(bǔ)償?shù)姆秶牵罕槐kU(xiǎn)人遭受的實(shí)際損失,主要包括保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失、合理費(fèi)用和其他費(fèi)用。 ? ( 4)確立保險(xiǎn)利益原則的意義 – 與賭博從本質(zhì)上劃清了界限; – 防止道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生; – 限制保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某潭?,即保險(xiǎn)利益是保險(xiǎn)人所補(bǔ)償損失的最高限度。 ? ( 2)保險(xiǎn)利益確立的要件 – 1)保險(xiǎn)利益必須是法律認(rèn)可的利益。 ( 1)保險(xiǎn)業(yè)法 調(diào)整國家和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的關(guān)系的法律規(guī)范。 代位原則 ? ②代位追償權(quán)產(chǎn)生的條件 ? ③ 代位追償權(quán)的范圍 ? ④代位追償對(duì)象的限制 四、保險(xiǎn)活動(dòng)的基本原則 ? 一、保險(xiǎn)法的概念 保險(xiǎn)是指為確保社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的安定,運(yùn)用多數(shù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的集合力量,根據(jù)合理的計(jì)算,共同建立基金,對(duì)因特定危險(xiǎn)事故所造成的財(cái)產(chǎn)損失給予補(bǔ)償或?qū)θ松砑s定事件的出現(xiàn)實(shí)行給付的一種經(jīng)濟(jì)保障制度。 損失補(bǔ)償原則 ? (1)含義 ? 損失補(bǔ)償原則指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),保險(xiǎn)人按照合同規(guī)定,以貨幣形式賠償被保險(xiǎn)人所受的損失,或以實(shí)物賠償或修復(fù)原標(biāo)的。 近因原則 ? b. 多種原因連續(xù)致?lián)p ? 即各原因依次發(fā)生,持續(xù)不斷,且具有前因后果的關(guān)系,那么最先發(fā)生并造成一連串事故的原因?yàn)榻颉? ? (2)最大誠信原則的內(nèi)容包括: 履行如實(shí)告知義務(wù) 履行說明義務(wù) 履行保證義務(wù) 棄權(quán)和禁止抗辯 近因原則 ( 1)含義 近因原則:指造成損失的近因是保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人承擔(dān)損失賠償責(zé)任;造成損失的近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。 三、可保風(fēng)險(xiǎn) ? ? 保險(xiǎn)人可以承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)稱為可保風(fēng)險(xiǎn); ? 風(fēng)險(xiǎn)損失的意外性及偶然性; ? 風(fēng)險(xiǎn)損失的可預(yù)測性; ? 風(fēng)險(xiǎn)損失程度較高; 可保風(fēng)險(xiǎn)與不可保風(fēng)險(xiǎn)的范圍與內(nèi)容的劃分不是固定不變的。 投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 40 ? 按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值之間的關(guān)系 保險(xiǎn)金額<保險(xiǎn)價(jià)值 ? 全損 —— 按保險(xiǎn)金額賠償 ? 部分損失 —— 損失金額 (保險(xiǎn)金額 /保險(xiǎn)價(jià)值) 保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)價(jià)值 ? 全損 —— 按保險(xiǎn)金額全額賠償 ? 部分損失 —— 以實(shí)際損失為準(zhǔn) 足額保險(xiǎn): 不足額保險(xiǎn): 第五十五條 第四款 保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的,除合同另有約定外,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠
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