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【正文】 環(huán)人法 機(jī)料人日常維護(hù)方法材料護(hù)士穿刺方法不當(dāng)患兒哭鬧躁動(dòng)疾病原因喂奶不及時(shí)更換尿片不及時(shí)床單位不舒適包裹不當(dāng)部位不易包裹沐浴保護(hù)不當(dāng)酒精對(duì)針眼有刺激敷料不粘面積大，不服帖本身粘性不夠固定不牢敷料粘貼方法不對(duì)選擇敷料過(guò)大敷料全撕下后再貼消毒液未干即貼穿刺方法不當(dāng)退芯不穩(wěn)送管太深 單一膠布固定未待干即穿刺未一針見(jiàn)血反復(fù)穿刺封管不當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)流程制作時(shí)間： 制作人：鳥(niǎo)巢圈全體圈員為何留置針穿為何留置針穿刺部位會(huì)刺部位會(huì)滲血？滲血？留置針穿刺滲血要因分析圖上下床移位時(shí)跌倒練 習(xí)：制作魚(yú)骨圖要因確定w原因：所有可能造成問(wèn)題的因素w要因：經(jīng)驗(yàn)人士判斷，多數(shù)圈選出的原因 在要因上畫(huà)圈 要因數(shù)量在 46個(gè)之間特性（結(jié)果）環(huán)人法 機(jī)料材料血管穿破人方法 環(huán)境穿刺者助手患兒無(wú)士氣心理壓力大無(wú)規(guī)范手法不理解助手的用途低年資多煩躁血管走向異常光線 溫度天氣溫度低病區(qū)燈光暗輻射臺(tái)光線暗 輻射臺(tái)調(diào)控溫度低進(jìn)針?lè)椒ü潭ㄖw方法進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng)進(jìn)針?biāo)俣瓤熘职磯禾o肢體外展角度不夠沒(méi)繃緊皮膚留置針型號(hào)多廠家多愛(ài)迪BD 林華20G22G24G缺乏培訓(xùn)真因驗(yàn)證u對(duì)選定的要因進(jìn)行驗(yàn)證 注：團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)設(shè)計(jì)查檢表進(jìn)行調(diào)查u要因被驗(yàn)證后，則加一個(gè)圈，確定為真因 特性（結(jié)果）環(huán)人法 機(jī)料 找尋真因查檢表要因 4月10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 總計(jì)進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng) 12肢體與軀干的角度不當(dāng) 9定位不正確 10材料血管穿破人方法 環(huán)境穿刺者助手患兒無(wú)士氣心理壓力大無(wú)規(guī)范手法不理解助手的用途低年資多煩躁血管走向異常光線 溫度天氣溫度低病區(qū)燈光暗輻射臺(tái)光線暗 輻射臺(tái)調(diào)控溫度低進(jìn)針?lè)椒ü潭ㄖw方法進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng)進(jìn)針?biāo)俣瓤熘职磯禾o肢體外展角度不夠沒(méi)繃緊皮膚留置針型號(hào)多廠家多愛(ài)迪BD 林華20G22G24G缺乏培訓(xùn)注意 ：“ 缺乏責(zé)任心 ” 不能算作原因！“ 人力缺乏 ” 也不能算作原因！對(duì)策擬定步驟羅列真因 圈員提議 評(píng)價(jià)提案 責(zé)任到人n列出真因n對(duì)應(yīng)說(shuō)明n可一因多案n具體做法n列出提案n評(píng)價(jià)項(xiàng)目n評(píng)分 （ 1)n評(píng)分表決n20/80原則n實(shí)施時(shí)限n實(shí)施地點(diǎn)n負(fù)責(zé)人????評(píng)分 l成本： 需要很多資金 1分 需要一些資金（可承受） 3分 不需要資金 5分l效益： 真因不能解決 1分 真因部分解決 3分 真因消除 5分l圈能力： 與常規(guī)沖突 1分 與常規(guī)部分沖突 3分 與常規(guī)無(wú)沖突 5分對(duì)策擬定羅列真因 圈員提案 評(píng)價(jià)提案 責(zé)任到人真（要）因 說(shuō)明對(duì)策擬定How評(píng)價(jià) 采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行期限實(shí)施地點(diǎn)提案人成本效益圈能力總分進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng)進(jìn)針角度： 即進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚角度； 進(jìn)針距離： 即進(jìn)針時(shí)針尖距血管的距離；角度（角度 1520度，距腋橫線 處 ）
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