侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(文件)
【正文】 , ABCD為3?4mg/kg, LAmB為 3?5mg/kg。 伊曲康唑 伊曲康唑 三唑類抗真菌劑，抗真菌譜包括曲霉、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等主要致病真菌，對鐮刀霉活性較低，對接合菌感染無效。 ? 蛋白結(jié)合率為 99％。 用法與用量 ? IFI確診、臨床診斷和擬診患者的治療：第1?2天： 200mg，靜滴，每天 2次；第 3?14天： 200mg，靜滴，每天 1次，輸注時間不得少于 1h；之后序貫使用口服液， 200mg，每天 2次，直至癥狀改善及影像學(xué)上病灶基本吸收。 氟胞嘧啶 氟胞嘧啶 氟孢嘧啶類化合物，屬抑菌劑。 藥代動力學(xué) ? 口服生物利用度 78％ ?90％，達(dá)峰時間 2h。 用法與用量 ? 每天 100?150 mg/kg, 口服分 4次，靜滴分2?4次給藥。 ? 嚴(yán)重腎功能不全及對本品過敏者禁用，孕婦慎用，哺乳婦女不宜使用。 適應(yīng)證 ? 非粒細(xì)胞減少者的深部念珠菌病。 ? 蛋白結(jié)合率低，易穿透血腦屏障。 注意事項 ? 最常見的不良事件來自胃腸道。 藥代動力學(xué) ? 呈非線性藥代動力學(xué)，蛋白結(jié)合率為 58％，組織分布容積為 L/kg。 ? 維持劑量：靜脈給予 4mg/kg，每 12 h 1次。 ? 可能存在藥物間相互作用，詳見說明書。 ? 經(jīng)肝臟及腎臟排泄，腦脊液中幾乎不能檢出，清除半衰期為 40?50h。 , February 10, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :00:2522:00:25February 10, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 10日星期五 10時 0分 25秒 22:00:2510 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :00:2522:00Feb2310Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , February 10, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 10日星期五 10時 0分 25秒 22:00:2510 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 10日星期五 下午 10時 0分 25秒 22:00: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :00:2522:00Feb2310Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 2月 10日星期五 10時 0分 25秒 22:00:2510 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :00:2522:00:25February 10, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 10, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :00:2522:00Feb2310Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 注意事項 嚴(yán)重肝功能受損者應(yīng)避免用藥，可能存在藥物間相互作用，詳見說明書。 ? 對新生隱球菌和鐮刀霉屬、毛霉等無活性。 注意事項 ? 中至重度腎功能不全患者不得經(jīng)靜脈給藥。 用法與用量 ? 負(fù)荷劑量：靜脈給予 6mg/kg，每 12h 1次，連用 2次。 伏立康唑 伏立康唑 三唑類抗真菌劑，抗真菌譜包括念珠菌屬、隱球菌屬、曲霉屬、鐮刀霉屬和莢膜組織胞漿菌等致病真菌，對接合菌 (毛霉、根霉 )無活性。 用法與用量 ? 侵襲性念珠菌病： 200?400mg/d，若氟康唑治療 5d后，患者仍不能退熱，或出現(xiàn)其他癥狀，則應(yīng)換用伊曲康唑等其他藥物。 ? 侵襲性念珠菌病的預(yù)防。 ? 本品不宜與骨髓抑制藥物同時使用。 ? 腎功能不全者需減量。 ? 藥物廣泛分布于各器官組織，腦脊液濃度可達(dá)血液濃度的 50％ ?100％。 適應(yīng)證 敏感念珠菌和隱球菌所致的嚴(yán)重感染。 注意事項 ? 長期治療時應(yīng)注意對肝功能的監(jiān)護(hù)，應(yīng)避免與其他肝毒性藥物合用。 ? 在肺、肝臟、腎臟、肌肉及骨骼等組織中的濃度則比血藥濃度高 2?3倍 ,腦脊液中含量很低。 ? 曲霉和念珠菌感染的預(yù)防治療（口服液）。 ? 各種制劑的具體使用要求參見說明書。 ? 腎功能嚴(yán)重?fù)p害不能使用兩性霉素 B常規(guī)制劑的患者。 ? 另外，應(yīng)注意兩性霉素 B在輸液中的反應(yīng)，可于靜滴前給予解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺藥和輸液中加用小量糖皮質(zhì)激素。 ? 血漿蛋白結(jié)合率高，可通過胎盤屏障，腦脊液的濃度低，血漿半衰期為 24h，腎臟清除很慢。 ? 另選方案為：克林霉素 300～ 450mg、每 6h 口服 1次＋伯氨喹（含基質(zhì)
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